腿部坏疽病人的日常护理-PPT课件.ppt

腿部坏疽病人的日常护理 骨二科 患者评估 姓名 董生旺性别 男年龄 77民族 汉文化程度 初中职业 自由过敏史 无既往史 无入院时身体评估 卧床T37 P84次 分BP164 84mmHg意识清醒 语言正常 体位自动 皮肤正常 饮食方式正常 营养状况良好 四肢有功能障碍部位为右下肢 大小便正常 无静脉输液 无引流管 疼痛评估3分 跌倒 坠床风险2分 压疮风险17分 导管滑脱风险0分 患者情况 患者平车推入病房 脊柱 双上肢及左下肢无畸形 活动正常 右小腿下段皮肤发黑坏死面积约28cm 10cm大小 溃烂面深达骨质 有黄色脓性液体又相通腔隙流出 伴有异味 其余处皮肤呈暗红色皮温低 诊断为右下肢缺血性坏死 术前护理 心理护理截肢会给患者造成永久的心理创伤 决定截肢后必须对患者展开心理护理 使患者树立自信心 以良好的心态接受治疗 并向家属进行病情通报 介绍相同病情病历的康复效果 帮助患者从悲观 绝望的心理走出来 帮助患者建立生活信心 术前评估 1 身体状况及理解力的评估身体状况包括心 肝 肾功能 麻醉承受力 营养状况 备皮等 2 术前将病情报告 征得患者和家属同意并签字后可进行手术 并让患者训练床上使用大小便器 术前注意事项 1 向患者讲述术前的注意事项 以保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠 戒烟酒 术前做好更换衣服等卫生准备 2 向患者介绍术后注意事项 以保证术后能主动配合 如练习深呼吸 床上大小便等 3 根据患者的顾虑做好相应的解释工作 解除病人的盲目担忧 术后处理 1 体位 平卧位2 T P R BP测定3 心电监护4 引流管 保持引流管通畅及观察引流液性质并记录引流量5 饮食 普食6 尿管 不滞留7 活动 绝对卧床8 给氧 不需给氧9 镇痛 根据医嘱给予镇痛10 输液 根据医嘱为患者进行输液 术后护理 密切观察患者生命体征的变化由于患者术中失血较多 可能并发多器官功能障碍 所以应严密观察患者的生命体征 意识 伤口渗血情况 引流液颜色 性质和量的变化 术后15 30min监测生命体征一次 平稳后24h监测一次 在观察生命体征变化的同时加注重意识 尿量及全身皮肤粘膜 色泽的变化 注重基础护理和生活护理 对尿液的量 色 性质加强观察 防止发生急性肾衰竭及伤口感染 一 疼痛护理 1 患者术后回到病房疼痛依然存在 我们采取术后留置镇痛泵止痛 根据患者疼痛程度调节给药量 达到有效镇痛作用 术后48h后拔出镇痛泵后患者出现轻微疼痛 通过松弛疗法 精神安慰和心理疏导 转移患者注意力以减轻疼痛 2 在进行各项护理操作时动作轻柔 准确 防止粗暴 引起或加重患者疼痛 3 治疗护理必须移动患者时 事先向患者说明必要性 取得患者配合 在移动过程中对损伤部位重点托扶保护 缓慢至舒适体位 二 伤口护理 术后注意观察患肢渗血情况 保持VSD引流通畅 避免引流管折叠 扭曲 堵塞 注意引流液的色 质 量 并详细记录 检查伤口愈合情况 注意观察残端有无血肿 皮肤色泽及温度的变化 三 皮肤护理 主要保持皮肤清洁干燥 避免潮湿 摩擦及排泄物的刺激 床铺保持平整清洁 干燥且厚薄适度 出汗时擦洗干净 不可用破损便器 使用时不可硬拉硬塞 患者用气垫床防止压疮 勤翻身扣背 四 心理护理 截肢后给患者带来生活上的不便 降低了生活质量 患者心理压力大 针对存在的心理问题对患者进行鼓励 疏导法以及乐观的思想来感化患者 让家属参与其中用真心和爱心使患者面对现实 树立患者生活的信心 减轻患者痛苦 延长患者生命 提高患者生活质量 出院指导 指导患者注意加强营养 不可擦酒精 贴胶布 注意残端皮肤有无发红 撕裂 压痛 皮肤糜烂等情况 伤口愈合后指导患者每日用中性肥皂清洗残肢 不能清泡或在残肢上涂冷霜或油 以免软化残肢皮肤 不可涂抹酒精 酒精会使皮肤干裂 小结 截肢是因伤情所迫 应用目前的技术也无法修复加以保留的一种治疗方法 是一种比较大的破坏性手术 给患者身心带来严重障碍 为能帮助患者建立良好的心理状态 接受现实 提高截肢患者的生活质量 面对截肢患者立即开始个性化心理护理 根据患者年龄 病情 社会