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文档简介

南昌市洪都中医院脊柱关节科 脊柱前路手术 2020 3 19 1 什么是脊柱及其相关解剖结构 脊柱由33个椎骨 23个椎间盘联结而成 颈椎7个 胸椎12个 腰椎5个5个骶椎融合为骶骨4个尾椎形成尾骨 2020 3 19 2 脊柱的弯曲 颈段 前凸 胸段 后凸 腰段 前凸 2020 3 19 3 脊椎 椎体 上下面具有关节软骨 越向尾侧椎体越大椎弓 椎弓根及椎板 脊柱裂时无椎弓发育 骨突 棘突 横突 肋突 乳突脊椎孔 椎孔 椎管 椎间孔 横突孔 椎管 位于椎体和椎弓根之间 容纳脊髓 2020 3 19 4 什么是脊柱前路手术 脊柱前路手术 经身体前侧切口进入脊柱手术区域而进行的手术 2020 3 19 5 哪些病人可以考虑脊柱前路手术 一 创伤1 骨折伴有医学资料证实的继发于硬脊膜前侧的骨和椎间盘碎片的神经压迫 2 不全脊髓损伤 为了脊髓恢复 伴有硬脊膜外前侧受压 3 完全脊髓损伤 为了神经根恢复 伴有硬脊膜外前侧受压 4 伴有硬膜外前侧受压的远处损伤所致的晚期疼痛和瘫痪 5 椎间盘突出 2020 3 19 6 二 退行性变1 神经根型颈椎病 2 脊髓型颈椎病 3 胸椎椎间盘突出 4 颈椎 胸椎和腰椎椎间融合 2020 3 19 7 三 畸形1 先天性或后天性脊柱后凸畸形 2 先天性 后天性或特发性脊柱侧凸 2020 3 19 8 四 肿瘤1 肿瘤硬脊膜外转移 2 原发性椎体肿瘤 2020 3 19 9 五 感染1 为了诊断切开活检 2 清创术和前路支撑植骨 2020 3 19 10 脊柱的相关病史及其临床意义 2020 3 19 11 由此可见 患者若出现相关脊柱病史 特别是出现上肢或下肢的麻木并 或 放射痛 则应考虑为脊柱疾病 应来院检查 必要时行手术治疗 2020 3 19 12 在我们医院脊柱的前路手术主要以颈椎损伤及退行性变为主 下面就主要就颈前路手术作简单介绍 2020 3 19 13 损伤 任何可引起脊柱过度屈曲 过度伸展 旋转或侧屈的暴力 都可造成脊柱损伤 交通意外事故工伤事故运动失误 2020 3 19 14 退行性变 椎间盘突出 骨质增生 退变 2020 3 19 15 常见损伤机制 2020 3 19 16 前车的司车过伸 牵伸分离损伤 后车的司机 挥鞭 样过屈 牵伸分离损伤 2020 3 19 17 若颈部疾患出现上 下肢的麻 痛等相关神经症状 则在完善相关检查 排除其他病因 并确认无手术禁忌之后建议行颈前路手术治疗 2020 3 19 18 颈椎的前路手术 手术切口在颈前区 在颈椎的左侧相应水平做横或斜形切口 颈椎的前路手术与后路手术相比较其并发症较少 术中出血量较少 且术中行皮内缝合 美容缝合 不需要后期拆线 且术后疤痕不明显 2020 3 19 19 2020 3 19 20 我科脊柱前路手术病
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