细菌鉴定PPT课件.ppt

细菌 1 培养基用途 细菌鉴定 药敏判读 2 培养基 3 几种培养基用途 基础培养基营养培养基选择性培养基 4 基础培养基 1 增菌肉汤 无菌体液半固体 脑脊液 5 基础培养基 2 MH平皿 药敏试验卫星试验 6 营养培养基 1 血平皿 羊血 B 溶血链球菌布兰汉氏菌肺炎链球菌 7 营养培养基 2 巧克力平皿 兔血 加抗菌素 杆菌肽 万古 抑制G 菌生长 流感嗜血杆菌 Hin 生长良好 菌落 透明或半透明水滴样 8 营养培养基 3 巧克力平皿不加抗菌素 用于Hin的药敏脑膜炎奈瑟菌淋球菌培养 9 选择性培养基 1 中国兰 柔酸利酸 抑制G 菌生长 适合于G 菌生长肠道菌利用乳糖后产酸菌落呈浅兰色or深兰色 如 E co Kpn等 不利用乳糖不产酸 菌落淡红色 粉色 半透明 白色等 如 不动杆菌 伤寒 痢疾假单胞菌 阴沟 产气等 10 XLD平皿 便 2 强选择性培养基 对大肠杆菌等肠道菌有较强的抑制作用适合于肠道致病菌生长 如 痢疾伤寒 11 XLD平皿 便 3 非致病菌 黄色菌落 大 湿润 或有黑心如 大肠杆菌 变形杆菌等 致病菌 红色菌落 有的有黑心 如 沙门氏菌属 志贺氏菌属等 12 细菌鉴定 13 肠道菌主要鉴定要点 中国兰 G 氧化酶 硝酸盐 革兰染色 细杆 球杆菌 阴性 14 假单胞菌鉴定要点 中国兰 G 氧化酶 硝酸盐 革兰染色 细杆菌 阴性 洋葱窄食单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌 OX 15 不动杆菌属的特点 氧化酶 过氧化氢 硝酸盐还原 动力 DNA酶 革兰氏染色 阴性 球状 球杆状在中国兰培养基上生长不好 16 不动杆菌属菌种的鉴别 17 不动杆菌属菌种的鉴别 鲍曼醋酸钙居尼洛菲葡萄糖 精氨酸 枸橼酸 丙二酸盐 41 44 镜下球杆状球杆状球状球状 18 嗜麦芽窄食单胞菌 鉴定 氧化酶 动力 明胶 42 CGDNA酶 19 嗜麦芽窄食单胞菌 特点 亚胺培南R 83 复方新诺明S特美丁S 20 葡萄球菌凝固酶 鉴别 凝固酶VP多粘菌素B尿素酶金葡 Rd中间葡 S 金葡菌占99 中间葡占1 21 苯丙氨酸阳性各属间鉴别 试验变形普罗菲登摩根氏H2S 鸟氨酸 枸橼酸 22 变形杆菌属种的鉴别 试验普通变形奇异变形靛基质 鸟氨酸 头孢呋肟RS 23 肠杆菌属种的鉴别 试验阴沟板崎聚团产气格高菲赖氨酸 鸟氨酸 精氨酸 山梨醇 尿素酶 黄色素 24 沙雷氏菌属间鉴别 红色沙雷粘质沙雷液化沙雷阿拉伯糖 木糖 鸟氨酸 4 生长 25 药敏判读 26 细菌天然耐药1 阴沟肠杆菌 耐头孢西丁部份假单胞菌 耐亚胺培南嗜麦芽窄食单胞菌 耐亚胺培南 内酰胺类 27 细菌天然耐药2 肠球菌 耐复方新诺明头孢菌素克林霉素 28 细菌天然耐药3 绿脓杆菌 耐氨苄西林阿莫西林头孢曲松头孢噻肟复方新诺明I II头孢菌素 29 细菌天然耐药4 流感嗜血杆菌 耐阿奇霉素红霉素沙门氏菌 耐头孢呋肟I代头孢菌素 30 细菌天然耐药5 克雷白菌 耐氨苄西林替考拉宁氨基糖苷类鲍曼不动杆菌 耐氨苄西林阿莫西林I代头孢菌素 31 体外敏感 体内无效 不能报敏感的抗生素 耐苯唑西林葡萄球菌 碳青霉烯类头孢菌素类亚胺培南 内酰胺类 1 32 体外敏感 体内无效 不能报敏感的抗生素 肠球菌 氨基糖苷类头孢菌素类克林霉素沙门菌 志贺菌氨基糖苷类第一代 第二代头孢菌素 2 33 内酰胺酶中最重要的2种酶 ESBL 质粒酶 超广谱酶 AMPC 染色体酶 头孢菌素酶 可由质粒介导 34 ESBL酶检测方法一 双纸片协同试验纸片确证试验MIC确证试验 35 ESBL酶临床检测常规方法 1 双纸片协同试验 头孢他啶特美丁头孢噻肟 纸片确证试验 头孢他啶 头孢他啶 棒酸头孢噻肟 头孢噻肟 棒酸 36 ESBL酶 判断标准 2 当含克拉维酸复合制剂的抑菌圈较单药的抑菌圈扩大5mm以上 纸片法 含克拉维酸复合制剂的MIC较单药的MIC降低8倍以上 37 双纸片协同试验 CAZTIMCTX 38 纸片确证试验 CTX CalCTX 5mm 39 ESBL酶 3 指示耐药 青霉素类头孢菌素类 三代头孢 氨曲南 40 ESBL酶 4 治疗 四代头孢菌素 疗效不稳定 内酰胺 酶抑制剂复合抗生素碳青霉烯类 亚胺培南 美洛培南 头霉菌素类 头孢西丁 头孢美唑 41 ESBL酶 5 主要检测细菌 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 42 有以下情况可疑AMPC酶二 头孢三代R加酶抑制剂R头孢西丁R如大肠杆菌 肺炎克雷伯菌阴沟肠杆菌等 43 AMPC酶 指示耐药 头霉菌素类青霉素类3代头孢菌素类 内酰胺酶抑制剂类 44 AMPC酶 治疗 碳青霉烯类 亚胺培南 美洛培南 氟喹诺酮类氨基糖苷类四代头孢菌素 45 MRSA MRSCON三 MRSA 耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌MRSCON 耐苯唑西林的凝固酶阴性的葡萄球菌 46 MRSA MRSCON