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PPT模板下载 肺癌的护理常规 中西医结合科于灿 2020 3 19 1 目录 2020 3 19 2 什么是肺癌 肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症 肺癌大多先发生在支气管上皮 肿瘤的上皮细胞不正常生长 并无限增生 使瘤块坚硬 并可向四周甚至全身扩散 原发性肺癌 2020 3 19 3 肺癌的基本类型 小细胞肺癌鳞状细胞癌腺癌细支气管肺泡癌大细胞癌 2020 3 19 4 肺癌的大致发病率与死亡率 很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位 北京 天津 上海等大城市发病率已上升至第1位 肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位 肺癌发现时已有80 病人处于晚期 已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤 人们必须普及肺癌知识 定期普查 做到早期发现 早期诊断以及早期治疗 以提高生存率 2020 3 19 5 肺癌的主要发病原因 肺癌与吸烟有着密切的关系 约3 4肺癌病人有重要吸烟史 烟叶中含焦油 苯并芘 大气污染 煤 石油的燃烧 内燃机的废气 公路沥青等可污染大气 可能与工业废气和致癌物质 主要是苯并芘 有关 职业性 理化性致癌因素 石棉 铬 铍 煤焦油 沥青 烟尘 放射性物质 2020 3 19 6 肺癌的主要发病原因 病毒感染 真菌 黄曲霉素 感染等慢性感染也容易并发肺癌 饮食与营养 煤 石油的燃烧 内燃机的废气 公路沥青等可污染大气 可能与工业废气和致癌物质 主要是苯并芘 有关 2020 3 19 7 哪些人是肺癌的高危人群 凡男性 年龄 40岁 多发于50岁至79岁之间 吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群 如伴有痰血 刺激性干咳 胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者 应高度警惕 至少要作为肺癌早发现对象进行随访 每年2次 2020 3 19 8 肺癌具有一定的遗传倾向 而非遗传病 2020 3 19 9 肺癌早期常见症状的具体表现1 咳嗽 肺癌因长在支气管肺组织上 通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽2 低热 肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在 程度不一 轻者仅有低热 重者则有高热 用药后可暂时好转 但很快又会复发 3 胸部胀痛 肺癌早期胸痛较轻 主要表现为闷痛 隐痛 部位不一定 与呼吸的关系也不确定 如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能 4 痰血 肿瘤炎症致坏死 毛细血管破损时会有少量出血 与痰混合在一起 呈间歇或断续出现 很多肺癌病人就是因痰血而就诊的 2020 3 19 10 肺癌晚期症状 肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别 1 肺癌疼痛 晚期患者经常表现出来的症状 2 面 颈部水肿 在纵隔右侧有上腔静脉 它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏 若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉 最初会使颈静脉因回流不畅而怒张 最后还会导致面 颈部水肿 这需要得以及时诊断和处理 3 声嘶是最常见症状 控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部 绕过心脏的大血管返行向上至喉 从而支配发音器官的左侧 4 气促 胸腔积液等 2020 3 19 11 肺癌的综合治疗 175 150 125 100 75 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中药治疗 肺癌是一种全身性疾病 在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型 病期以及病人全身情况采取综合治疗的方法 放射治疗是通过放射线杀伤 杀灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方法 2020 3 19 12 护理常规 一 一般护理1 环境与休息 病室宜安静 整洁 定时开窗通风 应定时空气消毒 休息体位以舒适为宜 2 情志护理 关心体贴 耐心劝导 可与家属配合一起做好解释工作 消除患者的恐惧和失望心理 使其树立战胜疾病的信心 并做好保护性医疗工作 3 饮食护理 选择高热量 高蛋白 高维生素 又具有益气凉血功能的食物 戒烟戒酒 禁辛辣之品及海腥发物 对肿块较大咳喘较剧者 应少量多餐 并经常服用软坚散结的海带 芦笋等食物以助药效 痰多者 忌肥甘厚味 避免助湿生痰 4 用药护理 1 督促患者按时按量服药 对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时 应尽可能在疼痛前给药 2 中药汤剂一般宜饭后温服 出血患者凉服 如有恶心 呕吐 可少量分次服 中西药同用时 要适当安排 一般应间隔1小时服用 使用垂体后叶素止血治疗时 遵医嘱严格控制滴速 同时应观察血压 头痛 头晕 大便等情况 2020 3 19 13 护理常规 5 病情观察 1 观察疼痛的部位 时间及程度 对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛 遵医嘱使用止痛剂 2 长期卧床 消瘦 恶液质患者 应协助做好生活护理及皮肤护理 放置便器时轻 快 安全 晚期或伴有骨转移的患者 应尽量减少活动 如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖 3 气短者 遵医嘱可间歇给予氧气吸入 同时做好鼻导管护理 4 呼吸困难者 遵医嘱予氧气吸入 观察其呼吸状态 定期监测动脉血气 以了解呼吸衰竭的程度 对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入 保持呼吸道通畅 咳痰不止者 实行体位引流或用手轻叩患者背部 以助排痰 5 大咯血时应尽量避免搬动患者 取平卧位 头偏向一侧 或患侧卧位 有利于健侧肺的通气 同时 告知患者不能屏气 尽量将血咳出 立即报告医师 并迅速建立静脉通道 备好急救物品及吸引器 以协助医师进行抢救 2020 3 19 14 1 饮食有节 可给予高热量 高蛋白 高维生素的饮食 宜多食富含维生素A C E的食物及新鲜蔬菜和水果 积极提倡戒烟