抗结核治疗PPT课件.ppt

吸收 硬结 钙化 空洞 结核性胸膜炎 阻塞性肺气肿 干酪性肺炎 肺不张 粟粒性肺结核 治疗 Treatment 1 抗结核治疗 1 原则 早期 适量 联合 规则 全程 分段 2 方案 活动性原发型肺结核 INH RFP PZA SM强化治疗阶段 3月3月3月3月巩固治疗阶段 9 15月6月3月总疗程 12 18月9月6月3月 3 抗结核药物的副作用异烟肼 肝损害 周围神经炎 神经精神症状等利福平 肝损害 胃肠道反应吡嗪酰胺 肝损害 关节炎等链霉素 耳毒性 肾毒性等乙胺丁醇 球后视神经炎等 总结 Summary 目的要求 1 掌握儿童结核病的特点 2 熟悉原发型肺结核的病理改变 3 掌握原发型肺结核的临床表现 4 了解原发型肺结核的转归 5 熟悉原发性肺结核的诊断 6 了解原发性肺结核的治疗方案及疗程 思考题 1 儿童结核病的临床特点是什么 2 原发型肺结核的类型有哪些 3 简述原发综合征的组成 4 简述原发型肺结核的临床表现 5 儿童原发性肺结核愈合方式有哪些 发生进展会导致哪些后果 6 原发型肺结核的诊断要点有哪些 7 简答原发性肺结核的治疗方案及疗程 结核性脑膜炎 TuberculousMeningitis 结核性脑膜炎 结脑 是结核杆菌侵犯中枢神经系统所引起的颅内感染 是小儿结核病最严重的一个类型 常常是全身粟粒型结核病的一部分 多发生于原发感染后1年内发生 尤其在初染结核3 6月最易发生多见于3岁以内婴幼儿 约占60 1结脑是结核杆菌血行播散的结果2颅内隐匿病灶破溃3邻近器官结核病灶直接蔓延直接蔓延原发病灶血蛛网膜下腔炎症形成脑实质 脑膜隐匿病灶破溃 外力 疾病 麻疹 百日咳 发病机理 pathogenesis 病理 Pathology 1 脑膜弥漫性充血 水肿 炎性渗出 结核结节 干酪坏死灶 2 蛛网膜下腔大量渗出物在脑底聚集颅神经损害 VII III VI等3 脑实质有结核结节 结核瘤 干酪样坏死 Intuberculousmeningitisthereisatendencyfortheexudatetobeprimarilylocatedontheundersurfaceofthebrain particularlyovertheventralsurfaceofthebrainstem 4 脑血管早期 急性动脉炎中晚期 闭塞性动脉内膜炎 管腔闭塞 脑梗塞脑软化灶 5 脑积水 交通性脑积水 脑脊液回吸收减少 脑脊液循环通路受阻 阻塞性脑积水 脑萎缩 脑脊液生成增加 脉络膜充血 蛛网膜颗粒粘连 交通性脑积水 早期 中晚期 室管膜炎 Figure AxialSectionofaBrainfromaPatientwithTuberculousMeningitis Ventriculardilatationispresent asterisks aswellasinflammatoryexudateintheambientcistern blackarrows andmultiplefociofvasculitis associatedsubacute ischemicnecrosis whitearrows 6 脊髓脊髓膜 脊髓 脊神经可受累 引起截瘫 大小便失禁等 临床表现 Clinicalmanifestations 一 早期 前驱期 约1 2周1 结核中毒症状 发热 乏力 纳差 盗汗 消瘦 2 性格改变 多睡 少言 懒动 烦躁 激惹 脾气暴躁 3 其他 呕吐 头昏 头痛等此时脑脊液已有改变 二 中期 脑膜刺激期 约1 2周1 结核中毒症状更明显2 颅内压增高 头痛 呕吐 抽搐 意识障碍等3 脑膜刺激征 4 颅神经损害 VII I