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文档简介

多在女性月经前7 14天出现 经前3 5天加重 月经来潮后症状即减轻 消失 严重时可影响工作和生活质量 经行头痛 病因病机 重要机制 肾 肝 脾功能失调 气血失和关键因素 禀赋体质之差异 阴阳气血有所偏盛或偏虚 或受到情志 生活因素等 气滞血瘀 肝气条达而恶抑郁 气为血之帅 素性抑郁 情志不舒 或恚怒伤肝 肝失条达 经前阴血下注血海 冲脉之气较盛 肝疏泄功能失常 导致气机壅阻 或复伤于情志 肝气更为郁结 气血壅滞更甚 经血运行不畅 留而成瘀 瘀阻血脉 冲气挟肝气上逆上扰清窍 临床表现 每逢经前 经期头痛剧烈 痛如锥刺 经行量少 紫黯有块 小腹刺痛拒按 胸闷不舒 舌黯或尖边有瘀点 脉弦涩 治疗 阴虚阳亢 女子以肝为先天 肝藏血 素体阴虚 经行之际 阴血下注冲任 胞宫 阴精更虚 肝肾阴虚 精血同源 肝血不足 肝阳上亢则经行头痛 头晕 临床表现 经行头痛 甚或巅顶掣痛 头晕目眩 烦躁易怒 口苦咽干 手足心热 月经量稍多 色鲜红 舌质红 苔少 脉弦细数 治疗 血虚 素体血虚 行经之前 阴血下注冲任 胞宫 机体阴血更虚 血虚不能上荣于脑 不荣则痛 故导致经行头晕 头痛 治疗 临床表现 经期或经后 头部绵绵作痛 头晕眼花 月经量少 色淡质稀 心悸少寐 神疲乏力 舌淡苔薄 脉虚细 诊断要点 1 病史多见于25 45岁女性 伴随月经周期反复发作 症状出现在月经前7 14天 经前2 3天症状明显加重 月经来潮后症状明显减轻或消失 常因情绪激动 人际关系紧张等因素诱发 2 症状头痛于月经前7 14天出现 经前3 5天加重 月经来潮后症状即减轻 消失 严重时可影响工作和生活质量 3 体征每随月经周期出现头痛 程度轻重不一 月经干净后渐消失 颅脑CT检查等无器质性病变 辅助检查 1 激素 宫颈黏液检查及基础体温测定 符合有排卵周期 2 内外科检查无异常 如血压 血常规 尿常规 便常规 肝肾功能检查 血浆蛋白检查 颈椎X线 颅脑CT等检查 可排除全身性疾病及肿瘤引起的头痛 鉴别诊断 经行头痛与某些器质性病变的临床表现相似 必须加以鉴别 减少误诊 应与内 外科相关疾病进行鉴别 如高血压 脑肿瘤等 鉴别要点是月经前后诸证的症状 体征具有明显的周期性 经前出现 经净即止 相关辅助检查均属正常 辨证论治 根据症状 舌脉以及症状出现与月经周期的关系进行辨证 经前出现症状者多属实 经将净或经后出现症状者多属虚 治疗重在补肾 健脾 疏肝理气 活血祛瘀 使脏腑功能平衡 阴阳气血互济 平时辨证施治以治本 经前 经期则随证加减以控制症状 阴虚阳亢 气滞血瘀 血虚 滋阴潜阳 平肝止痛方药 杞菊地黄丸 医级 加钩藤 石决明 藁本杞菊地黄丸 熟地山茱萸山药茯苓丹皮泽泻枸杞子菊花若肝火旺 头痛剧烈者 加夏枯草 苦丁茶以清泄肝火 养血益气 通络止痛方药 八珍汤 正体类要 加蔓荆子 鸡血藤 八珍汤 当归川芎白芍熟地人参白术茯苓炙甘草头痛日久 加鹿角片
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