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中药学 第七章温里药 1 前言 一 概念 以温里祛寒 治疗里寒证为主要功用的药物 二 适应证 里寒证 包括寒邪袭肺之咳嗽清稀白痰 寒凝脾胃之脘腹凉痛 食少 泛吐清水 泄泻等 寒客肝脉之少腹冷痛 疝气 痛经等 阳虚证 畏寒肢冷 面色晦暗 阳萎早泄 大便溏泄 小便清长 脉迟舌淡等证 亡阳证 大汗淋漓 四肢逆冷 呼吸微弱 脉微欲绝等 三 注意 阴虚火旺者 孕妇慎服 2 附子 回阳救逆 纯阳燥烈 为回阳救逆第一要药 主治亡阳证 补火助阳 特点 上助心阳 中温脾阳 下补肾阳 主治阳虚证 散寒止痛 特点 秉性纯阳 温散走窜 散寒力大 用于寒痹证 用法 5 15g 先煎30 60分钟 注意 禁忌 配伍 3 川乌 草乌 附子功效主治异同 相同点 三药均为毛茛科植物 来源相近 均有毒 功能散寒止痛 祛风湿 治风寒湿痹痛及寒凝疼痛 同中之异 毒性 草乌 川乌 附子 功用 草乌 川乌祛风散寒 止痛 优于附子 不同点 附子又为回阳救逆要药 尚可补火助阳 治疗亡阳证 阳虚证为他二药所不及 4 肉桂 补火助阳 特点 善补命门之火 有补火助阳作用 为治命门火衰之要药 用于肾阳虚证 散寒止痛 寒凝脘腹冷痛 寒湿痹痛等 温经通脉 寒凝血滞的痛经 闭经 阴疽温煦气血 引火归原 用量 后下 2 5g 研末冲服 每次1 2g 注意 阴虚 血热孕妇慎服 畏赤石脂 5 肉桂与桂枝功效主治异同 相同点 辛 甘 温 温通经脉 散寒止痛 治疗寒凝经脉之痛经闭经以及风湿痹痛等 同中之异 桂枝性条达 温通经脉胜于肉桂 肉桂性热 散寒止痛由于桂枝 不同点 桂枝处上以辛味为主 功善发表解肌 主治风寒表证 并能温阳化气 治水气病 肉桂处下以甘为主 功善补火助阳 主治阳虚证 并能引火归原 温煦气血 6 干姜 温中散寒 特点 长于温脾散寒 用于寒凝脾胃证 回阳通脉 亡阳证 温肺化饮 寒饮伏肺喘咳注意 阴虚 孕妇慎服 7 吴茱萸 散寒止痛 善散肝经寒邪 主治寒疝腹痛 厥阴头脘腹冷痛 寒湿脚气肿痛等 疏肝降逆 肝胃不和之呕吐吞酸助阳止泻 脾肾阳虚之五更泄泻引火下行注意 有小毒 1 5 6g 8 高良姜 散寒止痛 特点 长于散胃寒 主治寒凝中焦 气滞腹痛 配香附 温中止呕用量 水煎服 3 10g 研末服 每次3g 9 花椒 温中止痛 脾胃虚寒证之脘腹冷痛 泄泻等 杀虫止痒 湿疹瘙痒 阴痒 蛔虫腹痛温肺止咳 寒饮咳喘 椒目 苦寒 利水消肿 降气平喘 10 胡椒 温中止痛 脾胃寒证 下气消痰 癫痫 用量 水煎服 2 4g 研末服 每次0 5 1g 11 小茴香 散寒止痛 特点 善散下焦寒气 治寒疝腹痛 睾丸偏坠胀痛 少腹冷痛 痛经等 理气开胃 脾胃气滞 冷气疼痛等 注意 阴虚火旺者慎服 八角茴香 功似小茴香而力弱 12 丁香 温中降逆 治胃寒呕吐呃逆要药 散寒止痛 脘腹冷痛
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