眩晕护理查房-魏莉莉PPT课件.ppt

内三科 魏莉莉 PART01 定义 病因 分类 临床表现 辅助检查 疾病简介 眩晕症 眩晕症是人体对空间关系的定向障碍 是一种实际上并不存在或外景运动错觉 定义 前庭病变 病因 其他原因 病因 真性眩晕 假性眩晕 前庭系统疾病引起的眩晕眼性眩晕本体感觉障碍 心脑血管疾病 贫血 尿毒症 药物中毒 内分泌疾病等引起 有头晕症状 没有明确转动感 分类 夜间发病 晨起发病 突然发病 缓慢发病 首次发病 反复发病 眩晕的形式旋转性 非旋转性 何种情况下发病 体位改变 扭颈 某种体位发病 强度能否忍受 意识是否清楚 睁 闭眼时眩晕是减轻还是加重 声光刺激 变换体位时眩晕是否加重 发作情况 眼部症状 眼前发黑 复视 视物模糊 中枢神经系统症状 头痛 意识障碍 感觉运动障碍 语言障碍 自主神经症状 血压变化 面色苍白 腹泻 耳部症状 耳聋 耳鸣 耳闷 颈部症状 颈项部或肩臂疼痛 上肢麻木 活动受限 伴发症状 影像学检查 其他内科检查 前庭功能检查 听力功能检查 头颅CT MRI等明确有无头部占位 缺血性或出血性疾病 血压 心电图 生化检查 辅助检查 PART02 病情资料 检验检查 诊断 治疗 病情进展 护理查房 文本01 文本02 本03 向XX 女 51岁 主因 突发头晕伴视物旋转6小时 于2019 04 23入院 主要临床表现 患者6小时前晨起时无明显诱因出现头晕伴视物旋转 程度重 持续不能缓解 伴恶心 活动明显加重 安静及黑暗环境自觉稍缓解 出现呼之不应 120急诊来院 病史 既往有晕车 晕电梯情况 其母亲自30岁后出现频繁头晕 具体不详 另患者长期有睡眠不佳 文化程度 小学 病情资料 文本01 文本02 本03 体格检查 T36 7C P70次 分 R20次 分BP109 79mmHg 神志清楚 言语流利 双侧瞳孔直径3mm 对光反射灵敏 双侧鼻唇沟对称 四肢肌力V级 肌张力正常 直线行走右偏 甩头及摇头试验 辅助检查 2019 04 23头颅CT平扫未见明确异常 中性粒细胞百分比NEUT 86 1 淋巴细胞百分比LYMPH 10 4 葡萄糖 凝血 D 二聚体 BNP 肝肾功 电解质 心肌标志物未见明显异常 病情资料 护理常规 完善检查 对症处理 预防跌倒 二级护理 低盐低脂饮食 三大常规 颈部血管声 脑MRA等评估血管情况 TCD发泡 纯音听阅测定等 给予止晕 脑保护 改善循环等 积极预防跌倒等不良事件发生 治疗 初步诊断 头晕待查 检验检查 诊断 治疗 表现 进展 血红蛋白 HGB 110g L红细胞比积 HCT 34 6 平均红细胞体积 MCV 68 2nL甲状腺素 T4 50 67nmol L三碘甲状腺原氨酸 T3 0 93SnmolL 游离甲状腺素 FT4 10 65pmoVL血管彩超 右侧椎动脉较细心电图 频发室早 加用西比灵 西酞普兰 艾地苯配等对症治疗 仍有头部沉重感 无明显天旋地转感 1 眩晕综合征 前庭性偏头痛2 焦虑抑郁状态 病情进展 PART03 护理诊断 护理措施 护理 舒适的改变 头晕 有跌倒的危险 与头晕导致平衡失调有关 焦虑 与担心疾病预后有关 知识缺乏 与缺乏疾病相关的知识有关 护理问题 文03 1 给病人创造安静舒适的修养环境 避免刺激 2 卧床休息 加强基础护理 协助病人满足其生活需要 3 心里护理 护理人员应保持良好的心态 了解病人的生活习惯 爱好 心理特点 采用不同的方式与病人进行沟通 解除各种心理顾虑 4 病人主诉头晕时应立即给予反应 关心安慰病人 5 密切观察病人头晕发作持续时间及次数 护理措施 头晕 文03 1 患者活动锻炼时 应有人陪同 2 穿合适的衣裤 避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋 3 学会使用床边呼叫器 4 改变体位欲活动时应遵循三部曲 即平卧30秒 双腿下垂30秒 站立30秒 行走避免体位突然改变 引起体位低血压 特别是夜间 5 使用药物特别是血管扩张等药物 易引起跌倒 应引起高度重视 6 家属24小时陪护 并做好安全教育 加强防范 拉好床两侧护栏 避免患者单独坐 行走 警惕意外发生 7 正确做好滑跌评估与指导 确保病区环境地面干燥 护理措施 跌倒 文03 1 安排有助于睡眠休息的环境 帮助病人养成良好的入睡习惯和方式 建立比较规律的活动和休息时间表 有计划的安排护理活动 尽量减少对病人睡眠的干扰 提供促进睡眠的措施 2 主动关心体贴患者 及时满足需要 给予心理安慰 3 耐心细致地讲解发病原因 使患者清楚认识自己的病情 最终达到消除疑虑和恐惧 4 避免与其他处于焦虑状态的病人接触 介绍相同疾病治疗好转的病友 增加战胜疾病的信心 护理措施 焦虑抑郁 PART04 疾病知识 生活指导 饮食指导 运动指导 健康指导 根据自身情况制定合适的锻炼方案 持之以恒 循序渐进从而达到增强体质提高抗病能力的目的 疾病知识指导 帮助病人和家属掌握了本病相关知识与自我护理方法 消除诱因和不利于康复的因素 饮食指导 日常生活指导 加强锻炼 饮食清淡 富有营养 可食用鱼