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文档简介

新生儿肺炎 概述 一 病因 一 宫内或产时感染 垂直 1 血行传播 孕母血 胎盘 羊膜 胎儿2 羊水上行污染 胎膜早破 二 生后感染 水平 1 呼吸道途径 飞沫2 血行感染 败血症3 医源性传染 医用器械或手 感染性肺炎 二 病原 病毒 巨细胞病毒 呼吸道合胞病毒 单纯疱疹病毒等细菌 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 克雷伯菌 链球菌等其他 弓形体 螺旋体 衣原体 真菌等 三 病理生理 同婴幼儿 略 新生儿肺炎病理生理示意图 四 临床表现 一 宫内感染性肺炎 发病较早 24小时内或3天内 窒息史 气急 发绀 呻吟 三凹征 体温波动 反应差 无咳嗽 全身多系统受累表现 血行 二 产时感染性肺炎 发病较晚 多3 5天 型疱疹病毒感染者5 10天 衣原体感染者3 12周 可有咳嗽及罗音 三 生后感染性肺炎 多3 5天后 可有发热 但早产儿多体温不升 肺部体征不如婴幼儿明显 四 重症肺炎 同婴幼儿 五 辅助检查 基本同婴幼儿 一 胸片 二 病原学检查 1 痰培养或病毒分离2 免疫荧光及酶联吸附试验3 ELISA快速检测病毒4 IgM IgG测定 TORCH 病毒I号 特异性IgM 三 其他 外周血象血气分析电解质测定 六 治疗 综合治疗 一 呼吸管理 供氧 纠正低氧血症 二 病原治疗 1 抗生素治疗2 抗病毒或原虫治疗 三 监护及支持疗法 免疫疗法 1 保暖 退黄2 监测H R T BP PO2 血气分析等3 输血浆 粒细胞 丙球 鲜血 干扰素等4 供给热量及液量
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