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文档简介
肠梗阻 病因 机械性梗阻肠腔阻塞 结石 粪块 异物肠管受压 粘连带 肠扭转 疝肠壁病变 肿瘤 炎性 先天性动力性肠梗阻麻痹性 神经 毒素 炎性痉挛性 肠动力紊乱 铅中毒血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成 肠梗阻是否伴血运障碍单纯性 绞窄性肠梗阻部位高位 空肠上段低位 回肠末段结肠梗阻肠梗阻程度 不完全性 完全性发展进程 急性 慢性 2 3 4 解剖 5 上痔动脉 6 病理生理 7 病理生理 8 临床表现 腹痛呕吐腹胀停止排气排便 9 体检 视诊腹张蠕动波手术疤痕嵌顿疝 触诊腹张腹块腹肌紧张腹膜炎 10 体检 腹部听诊 肠鸣音亢进直肠指检 11 实验室检查 血浆电解质和PH值血浆白细胞 红细胞压积 血浆淀粉酶 BUN 12 影像学检查 X线 诊断正确率80 85 平卧位立位侧卧位急性完全性机械性梗阻 13 14 15 16 影像学检查 小肠梗阻小肠黏膜呈鱼刺样肠段位于腹中部少量 无结肠气体宽度大于高度 结肠梗阻结肠袋影扩张肠段位于腹部外周 盆腔高度大于宽度 17 18 19 20 21 22 诊断 1 有否肠梗阻 2 梗阻在那一段肠段3 病因是什么 4 是否存在绞榨性肠梗阻5 患者全身情况如何 23 鉴别部分梗阻和完全性梗阻鉴别近端和远端梗阻 24 单纯性和绞榨性肠梗阻的鉴别 单纯性肠梗阻腹痛阵发性轻度 中度呕吐较少休克无 少见发热不常见腹痛和肌卫少见对补液治疗有效 绞榨性肠梗阻腹痛持续性重度呕吐严重休克早 常见发热明显腹痛和肌卫早 明显对补液治疗效果差 25 治疗 保守治疗和手术治疗三个连续的阶段 观察 治疗 手术手术时机的把握 病程重要器官的功能绞榨的可能 26 保守治疗 胃肠减压纠正水电解质紊乱光谱抗菌素的运用 27 手术治疗 病因肠管活性的判断 色泽 活力 动脉搏动处理
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