胃肠道疾病PPT课件.ppt

胃肠道疾病 超声诊断教研室范梅贞 1 位置固定 食管下段 十二指肠 球部 降部 上升段 升结肠降结肠直肠 2 3 4 5 胃的形态及分部 6 解剖 胃 分胃底部胃体部幽门部 幽门管幽门窦 7 8 小肠剖面 十二指肠 上部降部水平部升部空肠 回肠 绒毛丰富环型皱壁 9 盲肠和阑尾 大肠 盲肠回盲口回盲瓣结肠带结肠袋肠脂垂 阑尾 回盲口下端1 2cm处阑尾开口阑尾根部的体表投影 10 根据周围邻近脏器的位置来判断 胃小弯 肝左叶被覆胃大弯 靠近横结肠胃后壁 与胰腺相邻胃底部 肾上腺胰腺脾左肾肝 脾 肾的位置可判断结肠的部位直肠 前列腺 精囊 子宫 阴道与其相邻 11 正常胃矢壮切面 12 正常胃横切面 13 正常食管 贲门 胃 14 胃窦 十二指肠切面 15 正常胃肠壁的超声层状构造 胃 五层结构三明两暗高回声 粘膜层低回声 粘膜肌层高回声 粘膜下层低回声 肌层高回声 浆膜层胃壁厚 5mm幽门厚 6mm 16 正常结肠肝曲 17 正常结肠脾曲 18 肠管 充盈像 混有气体的肠内容物表现为杂乱的回声后方伴声影肠积液像 肠管内大量液体积存表现为管状无回声可看到小肠皱壁或结肠袋十二指肠厚 4mm小肠 3mm结肠厚 5mm 19 正常直肠 20 胃癌cancerofstomach 21 病理 消化系统肿瘤发病占第一位好发于幽门部大多为腺癌早期胃癌局限与粘膜及粘膜下层中晚期胃癌侵及肌层或胃壁全层 中晚期胃癌 肿块型溃疡型浸润型 22 胃癌 23 胃癌 24 超声表现 基本回声表现 1 胃壁增厚 1cm 粘膜面不整横切 靶环征 斜切 假肾征 2 胃壁结构 层次紊乱 破坏3 胃腔狭窄 变形 幽门部狭窄时可有食物潴留4 CDFI 可见血流信号显示5 转移表现 直接蔓延侵及周围脏器血行转移淋巴转移 25 肠道肿瘤 大肠癌 carcinomaoflargeintestion 26 好发部位 直肠 乙状结肠 盲肠 升结肠 横结肠95 为腺癌 27 乙状结肠癌和并周围脓肿 28 结肠癌 30 结肠肿瘤 31 超声表现 1 结肠部位出现 假肾 征 不随肠蠕动而改变 2 结肠厚度不一致 低回声 中央肠内容物的强回声呈偏心位3 发生于直肠及降结肠部位者则出现肠梗阻 梗阻水平以上的肠管扩张 4 癌肿侵蚀肠壁 使其破溃 在周围形成脓肿 混合性包块的脓肿回声 6 CDFI 肿瘤内可见血流信号显示7 转移征像 局部浸润淋巴转移血行转移 32 小肠腺癌 33 肠梗阻intestinalobstruction 34 病理 肠管扩张 积液和积气 肠内容物不能正常运行或通过障碍 35 肠梗阻 36 超声表现 1 肠管扩张 其内积液 积气2 扩张的肠管蠕动增强 可见肠内容物来回移动 麻痹性肠梗阻时肠蠕动减弱或消失 3 肠管扩张的形态 小肠肠壁平行结肠袋状扩张4 肠粘膜皱壁 水肿增厚 呈键盘征 37 肠梗阻 38 肠套叠intestinalintusssception 39 病理 一段肠管套入与其相连的另一段肠管中原发性 婴儿往往难于找到具体病因继发性 成人肠道肿瘤肉芽肿通常以回肠与盲肠同时套入结肠 回肠套入结肠多见 40 41 肠套叠 42 肠套叠 43 超声表现 1 横断面肠管内呈现多重性 同心圆环状结构中心部位为较强的气体反射 同心圆征 2 纵切面呈 套桶征 3 套叠一端肠管出现梗阻性扩张 44 肠套叠 45 肠套叠 46 肠套叠 47 肠套叠 纵切面 48 急性阑尾炎acuteappendicitis 49 病理 正常阑尾长5 7cm直径0 5cm 急性单纯性阑尾炎充血 水肿 白细胞浸润化脓性阑尾炎腔内积脓坏疽性阑尾炎常合并穿孔 50 超声表现 急性单纯性阑尾炎 1 阑尾轻度肿大呈管状或指状2 阑尾粘膜下层薄3 内部呈均匀的弱回声化脓性阑尾炎 1 阑尾明显肿大呈囊状2 粘膜下层明显增厚 回声高3 内部呈弱回声或低回声 不均质 51 坏疽性阑尾炎 1 阑尾明显肿大边缘无连续性2 粘膜下层增厚不明显或部分消失3 阑尾腔呈片状弱回声或无回声阑尾周围