变态反应皮肤病病人护理PPT课件.ppt

外科护理学 第四十一章变态反应性皮肤病病人的护理 熊云新广西科技大学 第四十一章变态反应性皮肤病病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目录 1 1 1 1 本章重点难点 3 1 接触性皮炎的症状 体征 处理原则和护理措施 2 湿疹的症状 体征 处理原则和护理措施 3 药疹的症状 体征 处理原则和护理措施 4 荨麻疹的症状 体征和护理措施 5 难点是接触性皮炎 湿疹 药疹 荨麻疹的病因和发病机制 本章重点难点 4 第一节接触性皮炎病人的护理 5 案例导入 柳女士 35岁 20天前买了一条项链 佩戴后自觉颈部不适 灼热 瘙痒 不佩戴项链后不适症状减轻 其颈部与项链接触的部位可见红斑及红色丘疹 境界清楚 现前来医院就诊 如果你是接诊护士 请思考 1 柳女士发生皮损最可能的原因是什么 2 应对柳女士进行哪些健康指导 第一节接触性皮炎病人的护理 6 一 定义和病因 第一节接触性皮炎病人的护理 7 二 护理评估 1 年龄与性别 儿童接触花草树木或虫类易发病 老年人有耐受性较少发病 女性较男性易发病 2 嗜好与习惯 喜玩弄猫 狗等动物 致手部接触性皮炎 喜用热水 肥皂沐浴擦身 急性皮炎反应 3 职业 因职业原因接触某些特定的有害物质或致敏物4 其他 滥用药物 接受皮革 塑料 橡胶制品 人造纤维尼龙等 健康史 第一节接触性皮炎病人的护理 8 二 护理评估 身体状况 第一节接触性皮炎病人的护理 9 10 二 护理评估 第一节接触性皮炎病人的护理 11 三 护理问题与护理目标 第一节接触性皮炎病人的护理 12 四 护理措施 皮肤护理 瘙痒护理 第一节接触性皮炎病人的护理 13 四 护理措施 预防感染 重症病人护理 第一节接触性皮炎病人的护理 心理护理 14 四 护理措施 健康指导 第一节接触性皮炎病人的护理 15 第二节湿疹病人的护理 16 案例导入 陈先生 25岁 吃完海鲜半小时后 自觉皮肤瘙痒 1小时后双侧手 足 前臂 小腿等外露部位出现红斑 红斑处有针头到粟粒大小丘疹 如果你是接诊护士 请思考 1 陈先生发生皮疹最可能的原因是什么 2 应对陈先生采取哪些护理措施 进行哪些健康指导 第二节湿疹病人的护理 17 一 定义和病因 第二节湿疹病人的护理 18 二 护理评估 病因复杂 又因人而异 重点了解有无遗传因素影响的过敏性体质 神经精神因素 是否接触过变态反应过敏原 有无体内慢性炎症感染 健康史 第二节湿疹病人的护理 19 二 护理评估 身体状况 第二节湿疹病人的护理 20 21 二 护理评估 第二节湿疹病人的护理 22 三 护理问题与护理目标 第二节湿疹病人的护理 23 三 护理措施 1 饮食护理 避免进食致敏食物或辛辣食物2 皮肤护理 避免各种外界刺激 如用力搔抓 热水烫洗等3 皮损护理 保持皮肤清洁 间歇性冷湿敷 每日2 3次 每次持续30分钟 4 瘙痒护理 减轻瘙痒不适 按医嘱给予抗组胺药和镇静安眠类药 以减轻症状 保证睡眠5 心理护理 主动介绍有关的防病治病知识 设法解除疾病给病人带来的紧张心理 争取其家属的通力协作6 健康指导 预防指导 饮食指导 讲究卫生 防护指导 用药指导 第二节湿疹病人的护理 24 第三节药疹病人的护理 25 案例导入 杨女士 50岁 自诉感冒发烧而自行到药店购买 退烧药 口服 口服半小时后 出现口周不适 口唇周围可见数个圆形或椭圆形紫红色斑 边界清楚 如果你是接诊护士 请思考 1 杨女士发生皮损最可能的原因是什么 2 应对杨女士采取哪些护理措施 进行哪些健康指导 第三节药疹病人的护理 26 一 定义和病因 第三节药疹病人的护理 27 固定型药疹 最常见 皮疹为圆形或椭圆形紫红色斑 单个或数个 边界清楚 重者表面形成水疱或大疱 破裂 糜烂 渗出 可伴发热 好发于口唇周围 龟头 肛门等皮肤黏膜交界处 由磺胺类 解热镇痛类或巴比妥类等引起 二 护理评估 1 了解病人既往有无药物过敏史2 了解家族中有无对某种药物过敏者3 了解本次发病前用药情况 包括药物名称 剂量及用药时间等 健康史 身体状况 第三节药疹病人的护理 荨麻疹型药疹 较常见 皮疹为大小不等 形态不一的风团 与急性荨麻疹症状相似 可同时伴有发热 关节疼痛 淋巴结肿大或蛋白尿多由青霉素 血清制品 呋喃唑酮 痢特灵 及水杨酸盐等引起 28 湿疹型药疹 表现为大小不等的红斑 丘疹 丘疱疹及水疱 常融合成片 泛发全身 可继发糜烂 渗出 脱屑等 二 护理评估 身体状况 第三节药疹病人的护理 紫癜型药疹 轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑 散在或密集分布 可略隆起于皮面 压之不褪色 重者四肢躯干均可累及 可伴有关节肿痛 腹痛 血尿 便血等表现 多由抗生素 巴比妥类 利尿剂等引起 麻疹型或猩红热型药疹 麻疹型药疹皮损表现类似麻疹 为散在或密集分布 针头或粟粒状红色斑疹或斑丘疹 对称分布 以躯干为多 猩红热型药疹起初为小片红斑 从面颈 上肢 躯干向下发展 于2 3日内遍布全身并相互融合 多由解热止痛类 巴比妥类 青霉素及磺胺类药物引起 29 大疱性表皮松解型药疹 重型药疹 起病急骤 部分病人开始时表现为多形红斑型或固定型药疹 皮损为弥漫性紫红斑 松弛性大疱 糜烂面 或大面积表皮坏死松解 由磺胺类 解热止痛剂 水杨酸 保泰松 抗生素 巴比妥类等引起 二 护理评估 身体状况 第三节药疹病人的护理 多形红斑型药疹 皮损为豌豆至蚕豆大小 圆型或椭圆形水肿性红斑 丘疹 境界清楚 中心呈紫红色 虹膜现象 常出现水疱 皮损泛发全身并在原有皮损的基础上出现大疱 糜烂及渗出 可出现剧烈疼痛 高热 外周血白细胞升高 肾功能损害及继发感染等 由磺胺类 解热镇痛类 巴比妥类等引起 30 二 护理评估 剥脱性皮炎型药疹 重型药疹 皮损初起呈麻疹样或猩红热样 逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红 肿胀 尤以面部及手足为重 可出现丘疱疹或水疱 伴糜烂和少量渗出 由巴比妥类 磺胺类 苯妥英钠 青霉素 链霉素等引起 辅助检查 身体状况 一般药疹病人心理反应轻微 重症药疹由于可危及病人的生命 病人表现出焦虑和精神紧张等 心理 社会状况 第三节药疹病人的护理 1 体内试验 皮肤试验 药物激发试验2 体外试验 嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 放射变应原吸附试验 淋巴细胞转化试验 琼脂弥散试验等 31 32 二 护理评估 处理原则 第三节药疹病人的护理 33 四 护理措施 重症病人的护理 1 加强监护 密切观察生命体征 记录每日液体出入量2 严格隔离 严格执行消毒隔离制度 治疗和护理遵循无菌技术操作3 饮食护理 给予高蛋白 高热量 高维生素 易消化饮食4 创面护理 保持室内恒定的温度和湿度 保持创面清洁干燥5 皮损护理 做好口腔护理 保持皱褶部位皮肤的清洁卫生 定时翻身 以防压疮发生6 对症支持 遵医嘱进行补液 输血 防治并发症7 心理护理 关心和安慰病人 鼓励病人保持良好的情绪 主动配合治疗 第三节药疹病人的护理 34 四 护理措施 预防措施 健康指导 第三节药疹病人的护理 35 第四节荨麻疹病人的护理 36 一 定义和病因 第四节荨麻疹病人的护理 37 急性荨麻疹 多为骤然发病 先有皮肤瘙痒 很快出现大小不等的圆形 椭圆形或不规则的风团 数目不定 可局限或泛发全身 融合成大片 皮疹特点 来得快 去得快 不留痕 消化道黏膜受累时 可有恶心 呕吐 腹痛 腹泻等症状 部分病人有高热 畏寒等全身症状 二 护理评估 1 了解发病前有无明确用药史2 了解是否进食海产品或某些蔬菜3 了解是否密切接触猫 狗等宠物 或被蚊虫叮咬 日光照射 激烈运动等 健康史 身体状况 第四节荨麻疹病人的护理 慢性荨麻疹 皮损反复发作超过6周以上 风团时多时少 反复发生 常达数月或数年之久 有的有时间性 如晨起或临睡前加重 有的则无一定规律 38 胆碱能性荨麻疹 多见于青年 由于运动 重体力劳动 受热 饮酒或情绪紧张等而诱发 皮损可于半小时或1小时后消退 除掌跖外 皮损可泛发全身 少数病人可伴发乙酰胆碱的全身反应 二 护理评估 身体状况 第四节荨麻疹病人的护理 皮肤划痕症 又称人工荨麻疹 用手搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起 伴瘙痒 不久自动消退 血管性水肿 亦称巨大型荨麻疹 分获得性和遗传性 罕见 两种 获得性血管性水肿 好发于眼睑 口唇 外生殖器等组织疏松部位 皮损多为突然发生局限性肿胀 灼痛 边缘不清 呈淡红色或苍白色 持续1 3天后消退 39 日光性荨麻疹 好发于青年女性 皮肤暴露于日光数分钟后 局部出现红斑 风团 伴有瘙痒和针刺感 持续1 2小时后消退 二 护理评估 身体状况 第四节荨麻疹病人的护理 寒冷性荨麻疹 好发于青年女性 可分家族性 少见 常染色体显性遗传 从婴儿开始可持续终生 和获得性 始于儿童或成人 在气温骤降或接触冷水冷风时 在皮肤暴露部位出现风团 可持续半小时或3 4小时 两型 压迫性荨麻疹 皮肤受压4 6小时后 局部发生深在性肿胀 8 12小时消退 多发生在臀部 腰部 足底 足背等受压部位 处理原则 抗组胺 降低血管通透性 对症处理为基本原则 力求做到病因治疗 40 四 护理措施 1 饮食护理 勿食一切可疑致敏食物 宜清淡易消化饮食 多饮水2 用药护理 停用一切可疑致敏药物 给药时间应根据风团发生的时间进行调整3 急救护理 对急性泛发性荨麻疹