注射总结和图片好PPT课件.ppt

第四节注射法 1 第四节注射法 课堂目标 1 阐述安全注射原则2 熟悉注射物品准备3 掌握安全药液抽吸方法4 操作中严守无菌原则5 严格做好三查七对工作 2 第四节注射法 定义 将无菌药液注入体内 达到预防疾病 治疗疾病的目的 一 注射原则注射原则是施行一切注射术必须遵循的原则 具体有 二严 二选 一前 一抽 一无 一防 1严格执行查对制度 1 三查七对 2 检查药物质量 3 有效期 4 安培瓶和密封瓶是否完整 5 配伍禁忌 3 2严格遵守无菌操作原则 1 注射前必须洗手 戴口罩 衣帽整洁 2 注射器的活塞及针头应保持无菌 3 注射部位按要求进行消毒 3 选择合适的射器及针头 1 根据药量 粘稠 刺激强弱选合适的注射器和针头 2 一次性注射器的包装应密封在有限期内 3 注射器应完整无裂隙 4 针头应锐利 无钩 无弯曲 型号合适 4 4选择合适的注射部位 1 避开神经血管处 炎症 硬结 疤痕及患皮肤病处进针 五避开 2 需要长期注射的患者 应常更换注射部位 3 静脉注射时选择血管应从远心端到近心端 5排尽空气 1 注射前应排尽注射器内空气 以防空气进入血管形成空气栓子 2 排气时防止浪费药液及污染针头 5 6检查回血 1 进针后 注射药液前抽回血 2 动 静脉注射有回血方可注入药液 3 皮下 皮内注射没有回血方可注入药液 7掌握无痛技术 1 取舒适卧位 使肌肉松弛 易于进针 2 做好心护 解除思想顾虑 分散注意力 3 注射时做到二快一慢 推药速度均匀 4 对刺激性较强的药物 针头宜粗长 进针深 免引起疼痛和硬结 注射数种药物 要注意配伍禁忌 先注射刺激性弱 再注刺激性强的药物 6 8严格执行消毒隔离制度 预防交叉感染又称外源性感染或可预防性感染 其病原体来自病人体外 是指病人与病人 病人与医务人员之间的直接感染或通过水 空气 医疗器械等的间接感染 1 做到一人一消毒 一人一垫枕 一人一止血带 2 使用后的注射器和针头要先浸泡消毒后 再处理 二 注射用物 注射盘 1 消毒液 2 碘酊 70 酒精或1 碘伏 2 无菌持物镊 3 无菌棉签 砂轮 弯盘 小刀或起瓶器 7 注射器 针头 构造 乳头 空筒 活塞 活塞轴和活塞柄 规格 1 2 5 10 20 30 50 100ml八种 构造 针尖 针梗 针栓三部分组成 规格 4 41 2 5 51 2 6 61 2 7 8 9 12等 8 洗手 戴口罩 查对药液 弹安瓶颈部 锯痕 消毒 掰开 准备注射器 抽吸 排气 套针头 再次核对 放入无菌盘内 2 自密封瓶吸取药液法查对 除铝盖 消毒 摇匀 溶解 注入空气 抽吸 排气 套针头 再次核对 放入治疗巾内注意 1 油剂 混悬剂 用粗针头 8号 2 结晶或粉剂 用注射用水或生理盐水或专用溶媒充分溶解后 抽吸 三 药液抽吸方法 1 自安瓶内吸取药液 9 1 叙述注射原则有那些 2 说出注射用物 注射盘 注射器 有那些 3 各种药液抽吸方法 大小安瓿 大小密封瓶 作业 10 常用注射法学习目标 1 说出皮内 皮下 肌肉注射的定义及目的2 能对皮内 皮下 肌肉注射的部位时行定位 3 能进皮 内皮肌肉注射的操作 4 操作中内有认真 负责的态度 严格做好三查七对工作 11 1 吸收快 2 剂量准确 3 不被消化液 肝破坏 4 不合作的病人 四 各种注射法 注射 预防 诊断 治疗为目的 于其口服 灌肠 鼻饲 外用 离子透析 皮下包埋等给药方法的比较 1 造成一定的组织损伤 2 引起疼痛 3 不良反应出现快 较难处理 优点 不足 12 各种注射法程序 1 病人的病情 年龄 给药目的和药物性能的给药途径是否恰当 2 注射部位的皮肤情况 3 病人对药物注射的认识及态度 焦虑或恐惧等问题 合作程度 4 是否有过敏史 1 用物准备 2 环境准备 3 实施 1 评估 2 计划 13 常用的注射方法有 皮内注射ID皮下注射H肌内注射IM静脉注射IV 四种注射法 一 皮内注射法 定义 将小量药液注入于病人表皮与真皮之间的技术 1 各种药物过敏试验 以观察有无过敏反应 2 预防接种 3 局部麻醉的先驱步骤 1 目的 14 1 敏试 常选用前臂掌侧下段 2 预防接种 常选用三角肌下缘 3 手术 需局部麻醉处的局部皮肤 2 部位 注射器 1ml 针头 41 2或5号注射单或医嘱本 药液 根据医嘱 注射盘 3 用物准备 4 实施 1 见流程 2 说明 15 A 备病人 问三史 B 工作人员 洗手 戴口罩 按医嘱备好药液 物品 D 携用物至床前 核对床号 姓名 药物 选位消毒 E 排气 进针 固定推药F 拔针 记时 物归原 观察结果 2说明 3 ID标准 注液量0 1ml 局部皮丘隆起 变白 毛孔变大 4 推药 轻 准 快 5 进针 角度 5度角 深度 针尖斜面 16 六 注意事项一禁 碘 二量 量准 量少 三勿 深 按 抽回血 观察记录 20分钟后观察结果 记录结果如 或 17 二 皮下注射 H 一 概念 是将少量药液注入皮下组织的方法 二 目的 1 不宜经口服给药 各种菌苗 疫苗的预防接种和胰岛素等 2 需较迅速发挥药效的药物 肾上腺素 阿托品等 3 预防接种 4 局麻 三 注射部位 上臂三角肌下缘 上臂外侧 腹部 后背 大腿外侧等 18 四 体位 坐 卧皮肤消毒物 五 用物 注射器 1 2ml针头 51 2 6号 六 操作方法 1 见流程 2 说明 深度 针梗的2 3 角度 针尖与皮肤呈30 40度角 4 整理用物 1 进针 2 注药前 抽吸活塞 无回血推注药液 3 注射毕 按压针眼 快速拔针 19 七 注意事项1 避免污染 2 进针角度不大于45度角 3 量准 回抽时无回血后 再注入药液 4 减少刺激5 长期H者 轮流交换注射部位6 观察并评价用药效果及不良反应 三 肌内注射 IM 一 定义 将药液注入肌肉组织的方法 1 目的 1 需迅速发挥药效和不能口服的药物 2 药量大或刺激性强 3 不宜或不能作V注射 不宜H或比H注射药效快的药物 20 原则 选肌肉丰厚 没有大血管 神经分布的部位 最常用的为臀大肌 其次为臀中肌 臀小肌 股外侧肌及上臂三角肌 复习臀大肌 臀中肌 臀小肌的解剖 三 部位 1 臀大肌注射定位 见图 十字定位法 从裂顶点向左或右划一水平线 然后从髂嵴最高点作一垂直平分线 把臀部分为四个象限 其外上象限避开内下角为注射部位 联线法 取髂前上棘与尾骨联线的外1 3处为注射部位 几种定位法 21 22 23 2臀中肌 臀小肌注射定位 二种 1 食指尖置于髂前上棘 中指尖置于髂嵴下缘 两指间构成一个三角区 即为注射部位 见上图 2 髂前上棘外侧三横指处 注意病儿以自己手指为准 3 股外侧肌注射定位大腿中段外侧成人 髋关节下10cm至膝关节上10cm 大腿外侧宽7 5cm 见图 4 上臂三角肌注射定位取上臂外侧 肩峰下2 3横指处 24 四 取体位 1 卧位侧卧位 上腿伸直 放松 下腿弯曲俯卧位 足尖相对 足跟分开 头偏向一侧 仰卧位 用于危重及不能翻身的病人 采用臀中肌 臀小肌注射较方便2 坐位为门诊病人接受注射时常用体位 可供上臂三角肌或臀部肌内注射 臀部注射时病人要稍坐高一些 五 用物 治疗盘 无菌持物镊 无菌棉签 碘伏注射器 2ml 5ml或10ml针头 6号 61 2号或7号 25 六 实施 1 携物至床前 查对床号 姓名 药物 2 取合适体位 暴露注射部位 消毒 3 排气 进针 进针深度 针梗2 3或2 5 3cm4 右手不动 固定针头 左手抽回血 无回血 匀速注药液 5 注射毕 用无菌干棉签按针眼 拔针 6 帮助病人整好衣被 取舒适卧位 7 整理用物 洗手 记录 臀部 针与皮肤呈90度 进针角度 股外侧三角肌 针与皮肤呈45度 26 七 注意事项1 严格做到 五个准确 2 见无回血后 再注入药液 3 观察并评价用药效果及不良反应 4 多次注射后 局部可出现硬结 可用热水袋或热湿敷处置 5 针梗不能全部进入皮下 以防折断 6 婴幼儿应选臀中肌 臀小肌处注射 以免损伤坐骨神经 7 用后的针头 注射器浸泡后 再按规定处理 一次性注射器和针头 不可随意丢弃 应毁形后集中处理 27 小结 1 皮内注射的定义 目的 定位及注意事项2 皮下注射的定义 目的 定位及注意事项3 肌肉注射的定义 目的 定位及注意事项 28 作业 4 简述无痛注射技术的原则 1 叙述皮内注射的定义 目的 定位及注意事项2 叙述皮下注射的定义 目的 定位及注意事项3 叙述肌肉注射的定义 目的 定位及注意事项4 下列注射的进针角度那项是错误的 A ID 50度角B H 30 40度角C 臀部 90度角D 股外侧肌 45度角E 静脉 20度角 29 第十章药物治疗和过敏试验技术第四节注射法 静脉注射法广东省连州卫生学样校陈玉兰 30 第十章药物治疗和过敏试验技术第四节注射法 静脉注射法课堂目标 1 解释静脉注射法2 说出静脉注射的目的及其注射部位3 正确完成静脉注射法4 操作时动作轻稳 体现爱心 严格执行注射原则 31 四 静脉注射 IV 一 定义 自静脉注入药液方法 1 急重症的治疗和抢救 2 药物不宜口服 皮下或肌内注射 需要迅速发挥药效时 3 注入药物作某些诊断性检查 酚红实验 肝 肾 胆囊等 线片 4 输血或输液 静脉营养治疗 5 采集血标本 二 目的 三 特点 药物直拉进入血液达全身 是作用是快的给药方法 但不良反应出现快 若有感染 后果严重 所以用物须严格灭菌 操作时严守无菌原则 32 四 部位常用四肢浅静脉 上肢 贵要 正中 头静脉 腕部 手背 见图 头V 贵要V 肘正中V 前臂正中V 手背V网 33 提问 剑头所指方向是什么静脉 34 下肢 足背 踝部 大 小隐 静脉 大隐V 足背V网 小隐V 35 头皮静脉 五 体位 坐 卧 六 用物注射盘内有 注射器 根据药量备用针头 7 8 9号 额上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 36 七 实施 1 见流程 2 说明 1 选血管 不同患者的静脉穿刺要点 类型静脉特点进针方法肥胖深 不明显消毒手指 摸清血管方向 从正面刺入消瘦易见 滑动固定血管 从正或侧面刺入水肿不明显驱散皮下组织水分 待静脉暴露后再穿刺脱水不充盈热敷 按摩 在上下端V向穿刺点推 V显露后 快速穿刺老年硬化 较脆在穿刺V上下端固定 再从上且滑动面直接刺入 37 2 扎止血带 结在侧边 未端向上 距穿刺点上方6cm处 3 消毒 用1 碘伏消毒 绷紧皮肤 固定血管入针角度 针尖与皮肤呈20度角在静脉上方或侧边 4 穿刺 5 见回血二松 止血带和拳 6 注药 三看 一问 一回抽 7 按压二点 进皮肤进血管 针眼 防血肿 38 八 注意事项 1 保证安全 防止断针 针梗留少许在外 选血管 从远 近 粗直 便固定 2 防药液外渗 见回血方可注药液 固定针头 听主诉 细观察 3 掌握注药速度及顺序 根据 药物性质病情年龄 先盐水 脱水剂 钙剂 39 九 静脉注射常见的失败原因入处理 1 穿刺时 见回血即松止血带 松时用力较大 静脉回缩 针头脱出 药液注入皮下2 穿刺前未探明静脉深浅 针头刺入太深 穿透下面的血管壁3 有时见回血 但推注药液时 局部隆起 伴有疼痛 可能针尖一半在皮下 一半在血管内4 针头穿刺太深 穿透血管壁5 注射时 一次未成功 反复穿刺 擦伤血管壁 药液外溢 导致疼痛 处理 任何哪种失败情况 都得立即拔针 重新穿刺 40 五 股静脉注射1 部位 股静脉位于股三角区 在股神经和股动脉的内侧 股静脉 股动脉 大隐静脉 41 2 目的 1 抢救危重病人时紧急穿刺 2 注入药物或置管加压输血输液 3 准备药物 砂袋病人准备 病人取仰卧位 下肢伸直略外展外旋 臀下垫沙袋以充分暴露注射局部 小儿需用尿布覆盖外阴 以防其排尿污染注射部位 42 4 步骤 1 常规消毒注射部位及术者左手食指和拇指 2 在腹股沟中1 3与内1 3交接处 用左手食指触得股动脉搏动最明显处并加以固定 右手持注射器 在股动脉内侧0 5cm处垂直刺入 抽动活塞见暗红色回血 即提示已进入股静脉 固定针头 注入药物 3 注射