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检验科讲义 0 科室仪器配置 全自动生化仪 美国 魅力 1800电解质分析仪 日本 EX 180三分类血球仪 得国 ABX 60四通道血凝仪 上海复星 生物芯片检测系统 第四军医大 721分光光度计 上海 磁酶免仪 深圳 1 全自动血球仪 2 3 4 5 6 7 8 9 临床意义 一 血系列 中性粒细胞增多 见于急性化脓性感染 粒细胞白血病 急性中毒 手术后等 中性粒细胞减少 见于伤寒 X线 再生障碍贫血 重度感染等 淋巴细胞增多 百日咳 麻疹 腮腺炎 结核 淋巴细胞减少 传染病急性期 放射病 细胞免疫缺陷 单核细胞增多 结核 伤寒 单核细胞白血病 急性传染病恢复期 10 临床意义 一 血系列 4 红细胞比积增多 见于烧伤 脱水 大手术后 血液粘度升高 红细胞比积减少 见于各种贫血 11 开展项目及临床意义 二 尿系列 VC含量可作为饮食营养的辅助检测 测定目的在于可判断其可能存在的干扰 PH升高影响比重降低 PH降低比重偏高 尿HCG 卵细胞受精后7 10天孕妇的血和尿中可检出HCG 12 开展项目及临床意义 三 精液常规 1 精液量 正常2 5毫升2 颜色 灰白患有肿瘤 急性炎症时可见血精 精囊炎和前列腺炎可见脓性精液3 粘稠度和液化 正常25 3720 30M后液化60M不液化为异常 24H不液化为不孕症原因之一 13 开展项目及临床意义 三 精液常规 4 PH值 正常7 4 8 0酸性精液代谢与活动减低不利于受孕碱性精液代谢可中和阴道分泌物有利于精子运动5 形态 头 体 尾 14 开展项目及临床意义 三 精液常规 6 活动率 正常 60 80 90 离心后仍无精子 认为男性不孕症 7 活动力 好良好不动正常 80 8 计数 50 100 109若减少 可影响受孕 形态异常应占10 以下 形态异常应占10 以下 30 为不正常 15 开展项目及临床意义 四 阴道分泌物检查 1 直接涂片 滴虫 霉菌 G 双球菌2 阴道菌群的检验 阴道杆菌 G 大肠杆菌 加德纳菌 正常不见或偶见 细菌性阴道炎时此菌增多 3 线索细胞 凡检出线索细胞并伴有其它任意两项为阳性者 可诊断为细菌性阴道炎 分泌物增多 PH 45 胺实验为阳性 16 开展项目及临床意义 五 凝血四项 PT 凝血酶原时间 外源凝血系统 PT延长 见于 因子缺陷PT缩短 见于DICAPTT 凝血活酶时间 内源性凝血途径 APTT延长 纤维蛋白原 循环抗凝水平增高 17 开展项目及临床意义 五 凝血四项 TT 凝血酶时间 延长见于血浆纤维蛋白原水平下降或循环当中在肝素 FIB 纤维蛋白原 增高 急性感染 胶原性疾病 肾病 多发性骨髓瘤 白血病及肝病 18 生化检验项目 一 全自动化分析仪 多到程序通道 一次可作48个样品 48种检测 还有急诊分析功能 检测项目 肝功五项 血脂系列 血糖 心肌酶谱 尿素 CO2CP 血总蛋白 球蛋白 血肌酐 Ca P Zn等 19 生化检验项目 二 电解质分析仪 检测K Na CL 临床意义 K增高 见于肾上腺素皮质功能减退 急慢性肾功能衰竭 休克 口服或注射K液过多 重度贫血 K降低 见于严重腹泻 呕吐 肾上腺皮质功能亢进 口服利尿剂 胰岛素应用 20 生化检验项目 三 Na增高 肾上腺皮质功能亢进 柯兴综合症 肾衰竭尿储溜 严重脱水等 Na降低 用利尿剂 尿排除过多 糖尿病 严重肾盂肾炎 肾小管严重损害 肝硬化腹水 21 生化检验项目 四 CL增高 氯化物相对浓度增高 失水大于失盐 CL降低 严重呕吐 腹泻 长期限制氯化钠的摄入 22 免疫 常用技术有血凝技术间接免疫荧光抗体技术 放射免疫技术 酶联免疫吸附技术 金标法 磁酶免技术等 我院开展项目 甲 乙 丙肝抗体检测 乙肝五项 HIV RPR AFP ASO RF UU CT 优生四项等 23 微生物细菌检验 标本 血 尿 便 分泌物 穿刺液等1 普通培养2 血培养3 巧克力培养4 院感检测 空气 桌面 手 器械消毒液等 5 衣原体 支原体 24 分子生物学检验PCR PCR实验室必须具备三个工作室 一个用来处理标本 一个用来加样和扩增 另一个用来检测扩增产物 优点 检测方便 结果快 特意性强 缺点 易出现假阳性 25 生物芯片技术 这是一个全新的技术平台 生物芯片系统易普及 相对成本低 芯片种类多 能创社会 经济效益 检测项目 1 不孕不育抗体检测2 性传播疾病抗体检测3 孕期感染抗体检测 26 恶性肿瘤免疫学检查 AFP 甲胎白测定 AFP是胚胎繁育早期的一种主要血清蛋白 成人由肝细胞产生 含量极微 肝癌患者血清AFP含量升高 其正常范围 20毫克每毫升 意义 AFP对原发性肝细胞癌有重要辅助诊断价值 但无特意性 临床还用于孕期检测 若有异常升高则提示胎儿有脊柱裂 无脑畸形 食道闭锁 27 恶性肿瘤免疫学检查 癌抗原 CEA 测定 CEA升高临床应用无早期诊断和鉴别诊断价值 但可作为癌肿技术后有无复法的检测指标 正常范围 763mIU mL CEA升高多见于直肠 结肠癌症患者 28 恶性肿瘤免疫学检查 CA 125测定 CA 125抗原是以高分子粘蛋白在细胞内合成 进入细胞并积聚在其中 粘液性和非粘液性卵巢癌 子宫内膜腺瘤和宫颈都会产生CA 125抗原产物 盆腔炎及怀孕早期也可增高 正常范围 40U mL 29 恶性肿瘤免疫学检查 CA 153测定升高主要对乳腺癌 卵巢癌特意指标 正常范围 30U mL B HCG 正常范围 20mLU Ml 人绒毛促性腺激素意义 进行早孕诊断 对绒癌等等 30 恶性肿瘤免疫学检查 LH 促黄体生成激素 升高 见女性初期闭经 卵巢发育不全 衰竭所致 男性初期睾丸衰竭 睾丸切除 睾丸生长发育不全 无睾丸者 下降 见孕期 女性二期闭经 口服避孕药 垂体切除 男性二期睾丸衰竭 31 恶性肿瘤免疫学检查 FSH 促卵泡成熟激素 正常范围 升高 女性过早绝经 卵巢发育不全男性青春期延迟 睾丸发育不全降低 女性闭经停止排卵的月经周期男性睾丸机能障碍 垂体机能减退 32 恶性肿瘤免疫学检查 PRL 垂体泌乳素 正常范围 男 54 340微IU ML女 66 490微IU ML绝经期62 410微IU ML升高 药物引起 雌激素类利血平 降低 垂体机能减退 33 恶性肿瘤免疫学检查 E2 雌二醇 正常范围 男性 87pg Ml 女性 分期升高 E2分泌肿瘤 孕期 青春期提早 男性女性型乳房 下降 卵巢功能不全 性腺机能减退 垂体肿瘤 34 恶性肿瘤免疫学检查 P 孕酮 升高 多见于葡萄胎 妊高症 糖尿病孕妇 下降 卵巢功能不全 性腺机能减退 垂体肿瘤 T 睾丸酮升高 儿童早熟 睾丸肿物 女性多毛下降 男性机能降低 无睾症 阳痿 35 恶性肿瘤免疫学检查 CT 抗原检测 衣原体可以存在于女性宫颈 男性尿道及人眼结膜中 衣原体感染最常见的性传播疾病之一 引起宫颈炎和非淋性尿道炎 女性常引起并发症 包括宫颈炎 尿道炎 子宫内膜炎 盆腔炎 36 细菌性阴道病 BV 细菌性阴道病 是指一类在细菌学上