方药基础知识PPT课件.ppt

常用方药及护理 1 方剂通过对药物的合理配伍组合 可以增强或改变药物原有的功用 调其偏性 制其毒性 消除或减缓其对人体的不利因素 从而以综合的作用发挥更好的治疗效果 一 方剂 2 二 方剂的组成原则 主要是根据病情的需要 在辨证立法的基础上 按照一定的组方原则 选择适当的药物 规定必要的剂量 组合成方 方剂一般由君药 臣药 佐药和使药组成 3 君药是针对主病或主证起主要作用的药物 又称主药 臣药是配合君药加强疗效 并对兼病或兼证起治疗作用的药物 又称辅药 佐药1 对主药有制约的作用2 能协助主要治疗一些次要症状使药1 引经 即引导它诸药直达病所 如治上部疾患用桔梗为引 治下部疾患以牛膝为引等 2 调和药性 如方剂中常用甘草大枣以调和药性 4 举一例 麻黄汤 由麻黄 桂技 杏仁 甘草组成 主治外感风寒证 症见恶寒发热 无汗而喘 苔薄白 脉浮紧等症 功能发散寒邪宣肺平喘 其中 君药 麻黄 发汗解表 宣肺平喘臣药 桂枝 温经解肌 助麻黄发汗解表佐药 杏仁 宣降肺气 助麻黄宣肺平喘使药 甘草 调和诸药 5 三 方剂的剂型 方剂组成以后 根据病情的需要与药物的特点制成一定的形态 称为剂型 如何选择剂型和制作剂型 主要取决于不同药物的特性和不同病证的需要 每一种剂型都有其特点和适用范围 6 一 汤剂 将药物配组成方后 加水煎煮 去渣取汁饮服 称为汤剂 汤剂的特点是吸收快 药效发挥迅速 而且可以根据病情的变化随证加减 能较全面 灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性 适用于病证较重或病情不稳定的患者 7 二 散剂 内服散剂 是将药物研成粉末 用水 汤或酒等冲服 或水煎服 散剂的特点是制作简便 吸收较快 节省药材 便于服用及携带 8 三 丸剂 丸剂是将药物研成极细末 以炼蜜 水泛或米糊 面糊 酒 醋 药汁等为赋形剂 制成圆粒状固定剂型 特点性质柔润 作用缓和持久 并有补益和矫味作用 常用于治疗慢性病和虚弱性疾病 需要长期服用 9 四 膏剂 内服膏剂是将药物反复煎熬 去渣取汁 再用微火浓缩 加冰糖或蜂蜜收膏制成 常用于滋补 外用膏剂古称 薄贴 是用油类将药物煎熬 去渣后加入黄丹 白蜡等收膏制成 常用作痹痛或跌打损伤外贴之用 有软膏药和硬膏药两种 10 五 丹剂 丹剂是将某些矿物类经过加热升华而制成的一种剂量小 作用大的化合制剂 多为外用 11 六 酒剂 又称药酒 是将药物浸泡于酒中 使其有效成分溶出得到的澄清浸出液 供内服或外用 酒有活血通络 易于发散和助长药效的特性 故常在祛风通络和补益剂中使用 如风湿药酒 参茸药酒 五加皮酒等 外用酒剂尚可祛风活血 止痛消肿 12 七 茶剂 是将药物经粉碎加工成粗末状或某些固定形状 使用时置于容器中以沸水泡汁代茶服用 其特点是用量小 贮运服用方便 多用于治疗感冒 积滞等病证 如感冒茶 午时茶等 13 八 锭剂 是指将药物研为细末 单独或与赋形剂混合制成的一种不定形状的固体制剂 可供外用或内服 研末调服或磨汁服 亦可磨汁以敷患处 14 九 冲剂 是将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂 用时冲入开水后可迅速溶解成药液 冲剂具有作用迅速 味道可口 体积较小 服用方便等特点 深受患者欢迎 15 十 片剂 是将药物经粉碎加工或提炼后 与辅料混合压制而成的片状剂型 16 医学源流论 煎药之法 最宜深讲 药之效不效 全在乎此 四 中药的煎煮方法 17 一 煎药用具1 合适器具砂锅 瓦罐 陶瓷罐为佳 搪瓷类 玻璃器皿次之2 禁忌器具铁 锡 铜 铝 18 二 煎药用水 1 水质洁净 矿物质少为原则多用自来水 井水 蒸馏水或纯净水自来水不应现接现煎 最好先接在盆中静置一定时间 以减少其中所含的杂质 19 2 煎前清洗浸泡 以花 叶 草类为主的浸泡20 30分钟 一般复方汤剂浸泡20 60分钟 以根茎 种子 果实类为主的浸泡60分钟 迅速清洗 冷水浸泡 20 3 水量 煎药的水量一般应根据药物的性质 吸水量的大小 煎煮时间 治疗所需药量等因素决定 一般第一煎是将药物饮片适当加压后 加水至淹没药物表面3 5cm为宜 第二煎的加水量为第一煎加水量的1 2或1 3为宜 煎药时应一次将水加足 避免煎药过程中频频加水 如不慎将药弄糊 应弃去 不可加水再煎后服用 21 4 煎药火候与时间 火候 煎药温度高低 原则 先武后文 文火 小火慢煎武火 大火急煎 注意事项解表类 清热类 芳香类药物不宜久煎 防药性挥发滋补药文火久煎 使有效成分充分煎出 22 5 煎煮次数与方法 中药煎煮一般要煎煮2 3次 最少应煎两次 23 6 滤取药液 药煎好后 应及时趁热取药 用纱布将药液过滤或绞渣取汁 两次煎液合并混匀后在分次服用 每剂药各煎的总取汁量为200 300毫升左右 儿童约为成人的1 4 1 2 即50 150ML 24 7 特殊药物煎法 先煎后人包煎另煎烊化冲服泡服 25 7 1特殊药物煎法 先煎 某些具有毒性药物 如附子 乌头等 均应先煎30分钟后纳入其他药 矿物贝壳类药 如龟板 石膏质重而有效成分不易煎出 某些质轻 量大或泥沙多的药物 如玉米须 灶心土等 应先煎 取汁澄清 再以此水煎其他药物 称 煎汤代水 26 7 2特殊药物煎法 后人 气味芳香的药物 如薄荷 藿香 砂仁 不宜久煎 应待其他药物煎煮将成时再投入 煮沸几分钟即可 长时间受热有效成分会被破坏 27 7 3特殊药物煎法 包煎 易产生沉淀 焦糊 煎后易使药液浑浊 细小种子 茸毛 粉末 如旋复花 菟丝子等取汁时难以滤除的药物 28 7 4特殊药物煎法 另煎 贵重药物 如人参 羚羊角等 为保存其有效成分不被其他药渣吸附而造成浪费 应单独煎 也称 另炖 29 7 5特殊药物煎法 烊化 胶质 粘性大和易溶的药物 如阿胶 蜂蜜 鹿角胶等 因煎煮时易于黏附在锅和其他药物上 应单独溶化 再与其他药物兑服 30 7 6特殊药物煎法 冲服 某些贵重药 细料药 量少的药和汁液性药物 如三七 牛黄 琥珀 竹沥等 不需煎煮 冲服即可 31 7 7特殊药物煎法 泡服 某些挥发性强 易出味的药 不宜煎煮 泡服即可 一般是将药物放入杯中 加开水泡10 15分钟 出味后服用 也有将药物放入刚煎煮好的药汁中泡服 32 五 用药护理 给药时间 可根据药物的性能 功效 病情遵医嘱选择适宜的服药时间 例如 解表清热药宜饭前一小时服用 服用解表剂应避风寒或增加衣以助汗出 消食化积药 通常饭后服 泻下药宜饭前服 驱虫药应早晨空腹服 安神药宜睡前服 治疟疾发作前2小时服 服药温度 分为热服 温服 凉服3种 汤剂一般多用温服 以免过冷过热对胃肠道产生刺激 寒证用药宜热服 热证宜凉服 一般理气 活血化瘀 补益 发汗解表药宜热服 凉血 止血 消暑宜凉服 给药方法 驱寒药可用姜汤送服 祛风湿药可用黄酒送服 对于呕吐病人 宜加入少量姜汁 然后服药 口腔 咽喉病人宜少量频服或含服 番泻叶 胖大海等应沸水泡后带茶饮 33 一 中药内服法与护理 解表类药的服法与护理解表类药应温服 发汗以微汗为宜 患者应避风寒 禁冷敷 应慎用解热镇痛类西药 以防汗出过多 饮食宜清淡 忌酸性 生冷食品 泻下类药的服法与护理泻下类药一般应空腹服用 因其易伤脾胃 应得泻即止 不宜再服 单纯为通便而服用润下药 应于睡前服用 服泻下类药后 要注意排泄物的质 量 次数等变化 服药期间 宜食清淡 易消化饮食 忌硬固 油腻 辛辣之晶 可多食水果和蔬菜 34 清热类药的服法与护理清热类药多属苦寒 易伤阳气 应中病即止 以免损伤脾胃 清热类药宜饭后服用 服药期间宜服食清凉食品 忌辛辣油腻 脾胃虚寒者及孕妇禁用或慎用 理气活血类药的服法与护理理气活血类药多辛香燥烈 入药以丸散剂多见 理气活血类药性多走串通行 易于耗血 动血 虚证患者和有出血倾向者及孕妇 应慎用或禁用 服药期间忌生冷寒凉 脾胃虚弱者应注意饮食调护 35 安神类药的服法与护理安神类药应于睡前半小时服用 患者的病室应保持安静 应根据患者的不同情况作好精神护理 特别应使患者在睡前消除紧张 激动情绪 保持平常心态 饮食以清淡 平和为宜 忌辛辣 肥甘 酒 茶等刺激性食品 晚饭不宜过饱 补益类药的服法与护理补益类药应于饭前空腹服用 以利药物吸收 补益类药易使胃气壅滞 而造成消化不良 故脾胃虚弱而食滞不化者应慎用 或应同时配用消导药 外感期间不宜使用补益类药 补益类药需长期服用方能见效 应鼓励病人坚持服药 服药期间应忌油腻 辛辣 生冷及纤维素多而不易消化食品 36 二 常用中草药中毒解救及护理 一 一般处理1 清洗2 催吐3 洗胃4 导泻或灌肠5 服用吸附 沉淀 肠粘膜保护剂6 加速已吸收毒物排出 利尿 透析 37 二 支持和对症处理 呼吸困难 吸氧呼吸道痉挛而停止呼吸 作气管切开心率缓慢或心律失常 阿托品 抗心律失常药物血压下降 升压药 补充血容量防治肝肾功能损害惊厥 镇静药 38 三 针刺疗法 1 一般解毒取曲池 三阴交 2 呼吸困难者取内关 3 呕吐取中脘 内关 足三里 4 牙关紧闭取颊车 合谷 5 昏迷取人中 涌泉 39 四 观察病情 严密观察生命体征 特别是神志 瞳孔 面色等变化注意观察各种排泄物的性质 气味 颜