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椎间盘突出 X线平片 椎间隙均匀或不对称狭窄 特别是后宽前窄椎体边缘骨赘 尤其后缘 Schmorl结节 2020 3 19 1 椎间盘突出 CT检查 膨出 椎间盘的边缘向前微凹 也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形突出 突出于椎体后缘的局限性软组织密度影 其内可出现钙化 直接 硬膜外脂肪层受压 变形甚至消失 硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压 间接 2020 3 19 2 椎间盘突出 MRI检查 变性 T2WI高信号消失 椎间盘变扁膨出 变性 椎间盘向前后隆起 矢状面 椎体后缘光滑的弧形影 横断面 突出 呈半球形 舌状向后方或侧后方伸出 矢状面 其信号强度与主体部分一致 呈三角形或半圆形局限突出于椎体后缘 边缘规则或略不规则 横断面 2020 3 19 3 2020 3 19 4 2020 3 19 5 2020 3 19 6 2020 3 19 7 2020 3 19 8 2020 3 19 9 2020 3 19 10 2020 3 19 12 2020 3 19 13 2020 3 19 14 2020 3 19 15 2020 3 19 16 2020 3 19 17 简要病史 男 45岁 左下腰部及肢疼痛伴无力2周余 体格检查 左下肢直腿抬高试验阳性 四字征阳性 肌力减退 实验室检查 无异常 X线 1 L4 5椎间隙变窄 椎体缘可见骨质增生 2 腰椎生理曲度变直或侧弯 3 椎管造影可显示受压征象 2020 3 19 18 简要病史 男 45岁 左下腰部及肢疼痛伴无力2周余 体格检查 左下肢直腿抬高试验阳性 四字征阳性 肌力减退 实验室检查 无异常 3 CT 1 L4 5椎间盘后缘局限性突出 密度与椎间盘密度一致 2 突出的椎间盘上下无连续性 3 硬膜外脂肪间隙变窄 受压或消失 4 硬膜囊及神经根受压移位 5 分型 后正中型后外侧型外侧型韧带下型游离型 2020 3 19 19 简要病史 男 45岁 左下腰部及肢疼痛伴无力2周余 体格检查 左下肢直腿抬高试验阳性 四字征阳性 肌力减退 实验室检查 无异常 MRI 1 L4 5 S1椎间隙变窄 2 髓核突出低信号纤维环之外 髓核信号以髓核变性程度而异 一般呈等T1中长T2信号 3 髓核突出与未突出部分以 窄颈 相连 4 硬膜囊 脊髓及
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