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普济痔疮栓 鲁南制药集团 1 普济痔疮栓 成分 熊胆粉 冰片 猪胆粉功能主治 清热解毒 凉血止血 用于热症便血 对各期内痔 便血及混合痔肿胀等有较好的疗效 集镇痛 消炎 止血 去腐生肌等作用于一体 2 中医对痔疮病因病机的认识 饮食不节感受风湿燥热邪气情致失调 气血不和历代医家主张 治疗痔疮以苦寒之药泻火为主 3 饮食不节 中医学理论认为痔的发生与辛辣厚味 饮食不节关系密切 清代 古今图书集成 医部全录 云 饮食不节 醉饱 嗜食辛辣油腻厚味等 肠胃易生湿积热 湿热下注 蕴积日久不散 下趋大肠 蕴而为痔 普济痔疮栓全方为苦寒之药 善清湿热病邪 属对因治疗 4 感受风湿燥热邪气 宋代窦汉卿 痔疮经验全书 中曰 酷暑 或久坐湿地 恣意耽着 久忍大便 遂致阴阳不和 关格壅塞 风热下冲 乃生五痔 中医认为 风热燥湿等外邪侵袭机体不得宣泄 攻入下肠 致使湿热蕴结 热郁燥结 血脉瘀结而为痔 故应以苦寒之药治之 5 情致失调 气血不和 中医重视七情致病 因此有喜伤心 怒伤肝之说 情致失调 气血不和是痔疮发生的重要病因病机 大怒大恐使气血逆乱 浊气瘀血流注于肛门而为痔 气血侵入大肠 结积成块 易生便血 普济痔疮栓凉血止血 用于大肠湿热引起的痔出血 6 中医治疗 症状 血热肠燥型 口渴喜饮 唇燥咽干 大便秘结 小便短赤 便血较多 滴下或喷射而出 色鲜红 或挟瘀块 肛门灼热肿痛 舌红苔黄 脉弦数 治法 属大肠实热型 治宜清热润燥 热清则血止 燥润则便通 可稍加止血之品 7 痔疮发病的原因 静脉回流障碍 解剖学原因 肛门直肠位于下部 静脉向上回流颇受障碍职业关系 人久站或久坐 影响静脉回流 引起痔静脉过度充盈局部刺激和饮食不节 肛门部受冷 热 便秘 腹泻 饮酒或辛辣食物刺激 使痔静脉丛充血肛门静脉压力增高 因肝硬变 肝充血和心脏功能代偿不全等 影响直肠静脉血液回流腹内压力增加 因腹内肿瘤 前列腺肥大 妊娠等 都可使腹内压增加 妨碍静脉的血液回流 8 熊胆 猪胆和血液循环 扩张血管 增强肠血液循环熊胆注射液对失血性休克大鼠有明显的回升血压作用并延长存活时间 有舒张肠系膜微血管 改善微循环 减轻组织细胞缺血缺氧状态的作用 李永淳 金贵善 朴日龙 金京春 朴英实等熊胆注射液对失血性休克大鼠肠系膜微循环的影响 2000年03期 9 熊胆 猪胆和血液循环 改善血液循环 控制炎症反应猪胆酸可能通过干预ICAM 1表达而阻抑脑缺血损伤炎症反应 高永红 袁拯忠 牛福玲 朱陵群 王硕仁等 猪胆酸对体外缺血再灌注大鼠脑微血管内皮细胞ICAM 1的影响 北京中医药大学学报 2007年30卷10期 10 静脉回流障碍 痔疮和普济痔疮栓 痔疮是由于肛肠部血液循环不畅 血液回流障碍引起静脉曲张扩张形成的柔软静脉团 痔疮的主要症状有便血 疼痛 脱出 局部分泌物增多和排便困难等 最主要的症状是便血和脱出 大便时反复多次的出血 普济痔疮栓可镇痛 消炎 止血 去腐生肌 能有效缓解疼痛 便血等症状 11 有效成份分析 熊胆清热解毒 外用消炎止痛 敛疮止血 冰片通诸窍散邪 消肿止痛 其药理作用有止痛 防腐生肌作用 在体外较高浓度有抑菌作用 在粘膜皮下组织均易吸收 猪胆性苦微寒 具有清热解毒 消肿止痛 收敛生肌功效 12 熊胆 性味 唐本草 味苦 寒 无毒 来源 为熊科动物黑熊或棕熊的胆囊 化学成分 主含胆汁酸类的碱金属盐 又含胆甾醇及胆色素 功用主治 清热 镇痉 明目 杀虫 治蓄血 血淋 疔痔恶疮 尚可治疗蛔虫痛 目翳 喉痹 13 熊胆粉 药中黄金 熊胆粉治痔疮 抗菌 止痛 消肿 用于恶疮 肿痛 痔瘘 改善微循环 加快微血管血流速度 熊胆粉其它功效 利胆 溶石 提高胆汁溶解胆固醇的能力 减少胆石形成率 抗炎 抗过敏 解毒作用 14 熊胆粉 药中黄金 其它功效 降血压 扩张冠状动脉 增加冠脉血流量 镇静 抗惊厥 解痉 明目 用于目赤肿痛 去翳 眼边溃烂等 降血脂 降血糖作用 抑制血栓形成 镇咳 祛痰 平喘 消炎 增强记忆 可改善各种记忆障碍 15 冰片 性味 唐本草 味辛苦 微寒 来源 为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品 或为樟脑 松节油等用化学方法合成的加工制成品 化学成分 本品为从龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶 是近乎纯粹的右旋龙脑 功用主治 通诸窍 散郁火 消肿止痛 治痈肿 痔疮 且对中风 热病神昏 口疮 中耳炎 目亦翳膜 蛲虫病亦有疗效 16 冰片的药理作用 止痛 防腐作用 冰片有局部镇痛作用 外用时对感觉神经末梢有轻微刺激作用 同时呈现局部温和的止痛效果 此外 0 5 冰片可抑菌 而具有温和的防腐作用 抗菌作用 冰片对葡萄球菌 链球菌 肺炎双球菌 大肠杆菌等有抑制作用 抗炎作用 能显著抑制蛋清所致的大鼠足跟肿胀 17 冰片热敷脐部治疗痔疮术后尿潴留 肛门直肠手术后 由于术中麻醉药的作用 术后肛门疼痛以及伤口填塞纱布等会引起尿潴留 患者腹部胀痛 十分痛苦使用冰片热敷腹部效果良好 吴学萍 夏建萍 中药冰片热敷脐部治疗痔疮术后尿潴留14例 中华国际护理杂志 2003年2卷5期 18 猪胆 性味 苦 寒 化学成分 胆汁中主要成分为胆汁酸类 胆色素 粘蛋白 脂类及无机物等 功用主治 清热 润燥 解毒 治热病 便秘 痈肿疔疮 尚可治黄疸 百日咳 哮喘 泄泻 痢疾 目赤 喉痹 19 猪胆药理作用 抑菌作用 体外对痢疾杆菌 金黄色葡萄球菌 沙门氏杆菌 大肠杆菌等有不同程度的抑菌作用 猪胆汁能溶解脂肪酸并助其吸收 从而减少肠内易于腐败物质之产生 故能发挥良好的治疗作用 20 普济痔疮栓新药申报的药效实验 对大鼠肛门切割出血模型 有止血作用 对醋酸所致大鼠肛门溃疡 有促进愈合作用 对甲醛所致大鼠足跖肿胀 有抗炎作用 腹腔注射预防给药 小鼠醋酸扭体法 提示本品有镇痛作用 21 普济痔疮栓用于混合痔术后的治疗 沈峰 黄城鑫 刘军平 普济痔疮栓用于混合痔外剥内缝术后的临床观察 现代中西医结合杂志 2007Dec 16 36 22 普济痔疮栓用于混合痔术后的治疗 疼痛的总有效率比较 23 普济痔疮栓用于混合痔术后的治疗 水肿的总有效率比较 24 普济痔疮栓的疗效特点 此药直接用于患处 有轻松舒适感 以达气血流畅 经络通 瘀血祛 溃疡敛的目的 本品具有强效收敛作用 消肿止痛 生肌敛疮 对各期内痔 便血及混合痔肿胀等有较好的疗效 25 化痔栓的有效成分分析 通用名称 化痔栓 成份 次没食子酸铋 苦参 黄柏 洋金花 冰片 辅料为混合脂肪酸甘油酯 蜂蜡 功能主治 清热燥湿 收涩止血 用于大肠湿热所致的内外痔 混合痔疮 用法用量 一次1粒 一日1 2次 不良反应 尚不明确 26 本草纲目 对苦参 黄柏的描述 苦参 黄柏之苦寒 皆能补肾 盖取其苦燥湿 寒除热也 热生风 湿生虫 故又能治风杀虫 惟肾水弱而相火胜者用之相宜 若火衰精冷 真元不足及年高之人不可用也 临床上高龄老年人患痔疮的比例还是很高的 27 本经逢原 关于苦参的记载 清朝张璐 本经逢原 载 年高之人不可用也 久服苦参多致腰重 28 本草正义 关于苦参的描述 苦参 大苦大寒 退热泄降 荡涤湿火 其功效与芩 连 龙胆皆相近 而苦参之苦愈甚 其燥尤烈 故能杀湿热所生之虫 较之芩 连力量益烈 近人乃不敢以入煎剂 盖不特畏其苦味难服 亦嫌其峻厉而避之也 然毒风恶癞 非此不除 今人但以为洗疮之用 恐未免因噎而废食耳 痔疮在临床上不属于危急重症 应该不是毒风恶癞 29 梦溪笔谈 中说 我曾经被腰部沉重的病痛折磨 坐得时间长了 走路就很困难 必须先慢走十几步后才能像正常人那样走路 有一位武官对我说 你是不是用苦参擦牙了 当时我因牙痛用苦参擦牙已经好几年了 这就是腰部沉重的原因 苦参擦牙 药气进入人体 它能伤肾脏 所以使人腰部沉重 后来有位管理宗庙礼仪的官员叫舒昭亮 也用苦参擦牙 时间久了也觉得腰部沉重 从此我深知苦参的弊病 就再也不用了 这是在以前的方中所没有记载的 这是沈括记载苦参有伤肾之弊的一则笔记 30 洋金花的毒副作用 洋金花有强致幻和麻醉作用据报通有长期用洋金花代烟吸 治疗气管炎哮喘 引起下肢瘫痪者 还有用洋金花4mg静脉注射作麻醉引起急性充血性青光眼者 表现为双眼视物不清 眼痛 角膜水肿 瞳孔放大 眼压高 洋金花全株有毒 其所含生物碱为其有毒成分 吸入其花 叶的粉尘及外敷其叶也可引起全身中毒 成人干花中毒量为1 30g 洋金花注射液肌内注射 每日6mg有致死亡的报道 31 普济痔疮栓的不良反应 偶见腹泻 肛门部位搔痒 对症治疗后症状消