最新护理核心制度PPT课件.ppt

最新护理核心制度培训 1 一 患者转科交接制度1 对需要转科治疗的患者 护士根据医嘱 电话通知转入科室 并将风险及注意事项告知患者 2 危重患者由护士和 或 医生护送 携带患者病历 未用药物等至转入病房 做好床头交接班 2 3 保证转运工具功能完好 确保患者在转运过程中安全 酌情备带相应急救物品及药品 4 转入科室在接到患者转科通知后 护士立即备好备用床及必需物品 3 5 患者入科时 护士应主动迎接并妥善安置患者 6 认真评估患者 转出 转入双方必须做到六交清 即患者治疗 病历资料 生命体征 身上各种导管 使用各种仪器及皮肤情况 4 二 口头医嘱执行制度1 口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用 内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施 2 医师在下达口头医嘱时 要表达清晰 表述准确 对抢救用药 要明确药品名称 使用剂量和使用方法 3 护士执行口头医嘱前 要完整复述医嘱内容 经医师确认无误后 方可执行 5 4 对执行的每次口头医嘱 护士均应将药品名称 使用剂量 使用方法和主要抢救措施以及执行时间 具体到分钟 及时准确地速记于抢救用药登记本中 5 护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿 6 抢救结束后 医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿 确认无误后 进行双签名 以备核查 7 补记书面医嘱 6 三 安全输血制度一 确定输血后 持输血申请单和贴好标签的试管 严格核对患者姓名 性别 床号 住院号等信息 采集血样 不得有误 二 由医护人员或专门人员将患者血样与输血申请单送交输血科 血库 双方进行逐项核对 三 血液送至病房后 护士与送血人员按三查八对逐项进行核对 7 三查 血的有效期 血的质量 血袋内血液有无溶血及凝块 及输血装置 血袋有无破损及渗漏 是否完好 八对 姓名 床号 住院号 瓶 袋 号 血型 包括Rh因子 交叉配血试验结果 血液种类及剂量 确认输血患者信息 确认无误后方可在输血记录单上签字 输血前由两人按上述项目在患者床旁复查一遍 经核对无误后 开始进行输注 8 1 严格执行无菌操作技术 使用标准输血器进行输血 2 输血前将血袋内的成分轻轻混匀 避免剧烈震荡 血液内不得加入药物 3 连续输注血液时 两袋血之间需用0 9 无菌生理盐水将输血管路冲洗干净 4 输血时应先慢后快 根据病情和年龄调整输注速度 检查穿刺部位有无血肿或渗血 并严密观察有无输血反应 9 四 护理病例讨论制度一 护理病例讨论范围凡遇疑难 重大抢救 特殊 罕见 死亡病例 新开展项目 新技术应用时 均应进行病例讨论 二 护理病例讨论方法护理部或科室定期或不定期举行 形式采用科内和几个相关科室联合举行的方式 10 三 护理病例讨论要求 讨论前明确目的 护士长或责任护士准备好患者及相关资料 通知相关人员参加 做好发言准备 讨论会由护理部或护士长主持 分管床位护士汇报患者存在的护理问题 护理措施及效果 提出需要解决的问题 参加人员充分发表意见进行讨论 讨论结束后由主持人进行总结 11 四 护理病例讨论重点 讨论疑难 重大抢救 特殊病例 根据面临的疑难 特殊问题及时分析 讨论 提出护理措施 及时解决护理问题 讨论罕见 死亡病例 结合患者情况 总结护理实践的成功经验 找出不足之处 不断提高护理实践能力 五 记录病例讨论应及时做好记录 护理部定期检查 12 五 压疮风险评估与报告制度高危住院患者进行风险评估 填写 信阳市中心医院住院患者风险评估表 一 有压疮风险的患者 要填写压疮风险评估单 1 Braden量表 18分 提示有发生压疮的风险 要及时填写压疮预报表 逐级上报科护士长 护理部 科护士长及时查看患者 提出护理措施 属难免压疮需上报护理部 13 2 评分在15 18分之间每周至少评估一次 13 14分每周评估两次 12分以下每周评估2 3次 病情变化时随时评估 3 病情稳定需长期卧床的患者 入院后第一个月每周评估一次 之后每月至每季度评估一次 病情变化时随时评估 二 有压疮的患者 无论是院内还是院外带入的 均要24小时内上报登记 逐级上报科护士长 护理部 相应人员到科室核查 提出护理意见 如隐瞒不报 事后发现将按情节轻重给予严肃处理 并与病区月质控成绩挂钩 14 填写压疮观察记录表 1 在 压伤来源 一栏中 科外发生的要填清科室 院外发生要注明 2 在 转归 栏中 要填写出院 转科或死亡 如果转科要填写科名3 在 预后栏 中 要填写清楚皮肤状况 4 根据皮肤压疮危险性评分表及分期 按要求填写 5 积极采取措施密切观察皮肤变化 并及时准确记录 6 当患者转科时 请将观察表或记录交由所转科室继续填写 15 六 患者跌倒与坠床的防范及报告制度做好医疗安全管理工作 对新入患者认真评估 对有跌倒 坠床 危险因素的患者及家属进行安全教育 使其充分了解预防跌倒 坠床 的重要意义 并积极配合 提供安全就医环境 有醒目防跌倒的警示标示等 对存在有跌倒 坠床 危险因素的患者要制定防范计划与措施 重点巡视并做好交接班 4 一旦发生跌倒即按应急预案程序处理 并及时按护理不良事件登记 上报 5 发生患者跌倒 坠床 的科室如隐瞒不报 事后发现将按情节轻重给予严肃处理 并与病区月质控成绩挂钩 16 七 患者管路滑脱的防范及报告制度一 管路滑脱主要是指胃管 尿管 引流管 气管插管 气管切开 中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落 二 护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度 确定患者是否存在管路滑脱的危险 三 对存在管路滑脱的危险的患者 告知本人及家属 使其充分了解预防管路滑脱的重要性 取得配合 17 四 护理人员应制定防范措施 必要时在家属同意下采取适当的约束 做好交接班 五 加强巡视 了解患者情况及检查约束部位 做好护理记录 根据情况安排家属陪伴 六 如果患者发生管路脱落 及时按护理不良事件报告制度登记 上报 如隐瞒不报 事后发现将按情节轻重给予严肃处理 并与病区月质控成绩挂钩 18 九 意外伤害事件防范及报告制度一 患者意外伤害包括烫伤 坠床 自杀 走失等 二 责任护士应认真评估患者意识状态 生活自理能力和合作程度 确定患者是否存在意外伤害的危险 三 对精神异常 抑郁 烦躁及自杀倾向的患者 了解其是否正在接受药物治疗 并告知患者家属24小时陪伴 提醒家属患者可能存在自杀隐患 19 四 对存在意外伤害危险的患者提高警惕 加强医护沟通 及时制定防范措施 做好护理记录 五 加强巡视 关心患者 做好心理护理 重点交接班 六 如患者发生意外伤害事件 及时按护理不良事件报告制度登记 上报 如隐瞒不报 事后发现将按情节轻重给予严肃处理 并与病区月质控成绩挂钩 20 十 危重患者风险评估 安全护理制度一 加强护理风险防范意识 加强危重患者护理风险管理 降低护理风险的发生 21 二 护士长 责任护士每日评估患者的管道风险 坠床风险 跌倒风险 用具器械风险及压疮风险等 填写危重患者护理风险评估单 提出相应的防范及处理措施 三 只要评估存在风险 护士必须班班交接 重点观察 采取相应措施 进行有效预防 确保患者安全