戊型肝炎PPT课件.ppt

戊型肝炎 2020 3 19 1 2 戊型肝炎主要经粪 口途径传播 水源或食品污染易引起暴发或流行 中华人民共和国传染病防治法 将之列为乙类传染病 以流行为主 多发生于雨季或洪水后 多由水源被粪便污染所致 2020 3 19 1955年 印度新德里贾木纳河发生洪水泛滥同年12月 新德里各大医院挤满了急性肝炎患者恐慌在新德里民众中蔓延谁是元凶 甲肝or未知肝炎 洪水泛滥的贾木纳河 戊肝大暴发可追溯到上世纪50年代 2020 3 19 3 前苏联科学家巴拉杨的贡献 于1981年深入阿富汗战场 搜集非甲非乙型肝炎患者标本以身试毒 将病毒带回莫斯科通过电镜从自己的粪便中首次观察到戊肝病毒 从Balayan粪便标本中观察到的HEV病毒颗粒 上世纪80年代 科学家发现戊肝病毒 2020 3 19 4 戊型肝炎的全球流行情况 WorldwidedistributionofhepatitisEvirusin2008TeshaleEH etal ClinInfectDis 2010 51 328 334 戊肝全球流行 2007年乌干达北部戊肝大流行 2020 3 19 5 戊肝病毒是RNA病毒 HEV是单股正链RNA病毒 基因长度为27 34nm 包括3个ORF片段 ORF2片段是主要功能区 4种基因型别 一种血清型 2020 3 19 6 7 抗原抗体系统 抗HEV IgM 是近期内HEV感染的标志 有早期诊断价值 抗HEV IgG 可长期 一年 存在 可用于诊断或流行病学调查 2020 3 19 8 流行病学 传染源 急性期患者和隐性感染者 隐性感染多见 显性感染主要发生于成年人 传染期从发病前9天至发病后8天 此期内患粪便中可检出戊型肝炎病毒 2020 3 19 戊肝传播途径多样 粪口传播戊肝急性期患者 隐性感染者污染的水源 食物猪 牛 羊等动物宿主血液传播垂直传播接触传播 2020 3 19 9 临床症状无特异性流行病学证据可辅助诊断以实验室诊断为主 抗 HEVIgM抗 HEVIgG阳转或滴度四倍升高血清和 或 粪便HEVRNA通常任何1项阳性都可作为HEV急性感染的诊断依据 同时有2项指标阳性可确诊 数据来源 中华临床感染病杂志 年 月第 卷第 期 诊断标准 2020 3 19 10 11 戊肝与甲肝临床特点比较 2020 3 19 12 治疗原则 戊型肝炎一般为自限性 多可完全康复 以一般治疗及对症支持治疗为主 急性期应进行隔离 症状明显及有黄疸者应卧床休息 恢复期可逐渐增加活动量 但要避免过劳 肝功能正常1 3个月后可恢复工作 2020 3 19 13 治疗原则 清淡易消化食物 适当补充维生素 蛋白质 每日1 1 5g kg 补足热量 药物不宜太多 对症治疗 以免加重肝脏负担 老年戊肝病人 黄疸深 病程长 并发症较多 需特别注意加强营养支持治疗 促进肝细胞修复和再生 2020 3 19 甲肝预防 甲肝疫苗 2020 3 19 14 戊肝预防 戊肝疫苗 接种戊肝疫苗是最有效和最特异的预防措施 2020 3 19 15 戊型肝炎疫苗 目前全球范围内HEV主要有4种基因型 I II III IV 血清型研究发现戊肝病毒