




已阅读5页,还剩12页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
新生儿低钙血症 1 指血清总钙 1 75mmol L 7mg dl 血清游离钙 1mmol L 4mg dl 是新生儿惊厥的常见原因之一 概念 2 一 病因和发病机制 1 早期低血钙在生后72小时内发病 常见于早产儿 小于胎龄儿 糖尿病及妊娠高血压母亲所生婴儿 3 2 晚期低血钙在生后72小时后发病 常发生于牛乳喂养的足月儿 原因 由于牛乳中磷的含量高 900 1000mg L 人乳150mg L 钙磷比例不适宜 牛乳1 35 1人乳2 25 1 故牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关 4 3 其他 1 母甲状旁腺功能亢进 多见于母亲甲状旁腺瘤 由于母血中甲状旁腺激素持续高水平 造成胎儿和孕妇高血钙 胎儿甲状旁腺被抑制 从而生后出现顽固而持久的低钙血症 并可伴发低镁血症 血磷通常 2 6mmol L 8 0mg dl 但应用钙剂最终可使抽搐缓解 有时疗程常须持续数周之久 5 2 暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全是良性自限性疾病 母甲状旁腺功能是正常的 除用钙剂治疗外 还须用适量的维生素D治疗数月 6 3 先天性永久性甲状旁腺功能不全系由于甲状旁腺缺如或发育不全所引起 为X连锁隐性遗传 具有持久的甲状旁腺功能低下和高磷酸盐血症 常合并胸腺缺如 免疫缺陷 小颌畸形和主动脉弓异常 称DiGeorge综合征 7 新生儿血清总钙低于1 75mmol L 7 0mg dl 或血清游离钙低1mmol L 4mg dl 即为低钙血症 心电图检查可见QT间期延长 早产儿 0 2秒 足月儿 0 19秒 提示低钙血症 二 辅助检查 8 症状多出现于生后5 10天 主要为呼吸暂停 激惹 烦躁不安 肌肉抽动及震颤 惊跳 重者发生惊厥 手足搦搐和喉痉挛在新生儿少见 发作间期一般情况良好 但肌张力稍高 腱反射增强 踝阵挛可呈阳性 三 临床表现 9 四 治疗 1 补充钙剂 1 方法 凡因严重低钙导致惊厥发作或心力衰竭时 需立即静脉补钙 10 葡萄糖酸钙溶液每次1 2ml kg 缓慢推注 10 15分钟 必要时间隔6 8小时再给药一次 每日最大剂量为6ml kg 不伴有惊厥发作 但血清游离钙 1mmol L或血清游离钙 0 8mmol L 应静脉持续补充元素钙40 50mg kg d 对于某些新生儿 如患有严重RDS 窒息 感染性休克 以及PPHN等 也应持续静脉补钙 10 2 注意事项 静脉内快速推注钙剂可使血钙浓度升高而抑制窦房结引起心动过缓 甚至心脏停博 故静脉推注时应监测心率和心律变化 同时应防止钙剂外溢至血管外造成严重的组织坏死和皮下钙化 2 补充镁剂若使用钙剂后惊厥仍不能控制 应检查血镁 3 补充维生素D治疗过程中应定期监测血钙水平 调整维生素D的剂量 4 调整饮食停喂含磷过高的牛乳 改用母乳或钙磷比例适当的配方奶 11 1 有窒息的危险 与低血钙造成喉痉挛有关 2 知识缺乏 与缺乏育儿知识有关 五 护理诊断 12 一 遵医嘱补钙1 10 葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5 10 葡萄糖液稀释至少一倍 推注要缓慢 经稀释后药液推注速度为1ml min 并专人监护心率以免注入过快引起呕吐和心脏停博及导致死亡等毒性反应 如心率 80次 分 应停用 41六 护理措施 13 2 静脉用药整个过程应确保输液通畅 以免药物外溢而造成局部组织坏死 一旦发现药液外溢 应立即拔针停止注射 局部用25 50 硫酸镁湿敷 3 口服补钙时 应在两次喂奶间给药 禁忌与牛奶搅拌在一起 影响钙吸收 4 备好吸引器 氧气 气管插管 气管切开等急救物品 一旦发生喉痉挛等紧急情况 便于争分夺秒组织抢救 14 二 健康教育介绍育儿知识 鼓励母乳
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年国家级体育盛事宣传资料印刷与赞助商权益最大化合同
- 2025年科幻题材舞台剧剧本改编与全球巡演合作框架合同
- 临澧公务员面试题目及答案
- 公务员ai面试题及答案
- 痹症中医内科试题及答案
- 春日路边作文写景(10篇)
- 八年级(下)期末物理真题汇编《运动与力》及答案
- 2025年废弃矿井资源再利用技术路径与产业前景研究报告
- 2025年教育精准扶贫对农村学校学生学业成就的影响与对策研究
- 手绘pop入门培训课件
- 外科学教案-腹外疝
- 寺院电路改造方案(3篇)
- 监理公司财务管理制度
- NBT 11551-2024 煤矿巷道TBM法施工及验收标准
- 生产环境条件管理制度
- 汽修进出厂管理制度
- 试用期员工绩效考核表新版本
- 2025江苏省招标中心有限公司校园招聘30人笔试参考题库附带答案详解
- 原发性乳腺癌规范化诊疗指南
- 2025年“健康中国”战略下医疗健康产业投资趋势报告
- 湿地公园项目监理规划
评论
0/150
提交评论