新生儿监护病房应急预案和流程应急预案.doc

新生儿病房停电应急预案1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，使用呼吸机患儿（包括无创和有创）床头备复苏气囊。将医护人员合理分工，如医师，给予上呼吸机患儿复苏气囊辅助呼吸协助责任护士。2、如突然停电，所有医护人员立即进入病房，开启应急灯，科主任、护士长或护理组长迅速组织在班医生护士保证医疗护理安全并给予合理分工：医生和责任护士立即给予呼吸机辅助呼吸患儿使用复苏气囊加压给氧，其余护士继续加强病区巡视，并关闭因停电发生的仪器报警。一名护士电话联系电工班，查询停电原因，及时组织抢修工作。3、恢复通电后，所有责任护士查看患儿使用的仪器，如呼吸机、暖箱、输液泵、监护仪等是否已正常启用，并观察呼吸机等仪器参数是否有变化，如有变化，报告医生，及时调整。新生儿病房停电和突然停电的应急流程 突然停电接到停电通知后立即寻找抢救患儿的简易呼吸器替代呼吸机立即做好停电准备开启应急灯、手电筒备好应急灯、手电电话与电工班联系如有抢救患儿使用呼吸机，备好简易呼吸器查询原因、及时抢修维持病房秩序，组织人力保证病区医疗护理安全 加强巡视病房，并关闭因停电发生的仪器报警恢复通电后，所有责任护士查看患儿使用的仪器是否已正常启用观察呼吸机等仪器参数是否变化，如有变化，报告医生及时调整新生儿病房停水和突然停水应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备：告诉所有值班医生、护士停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。2、加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题。3、发生突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与上下水维修组联系，汇报情况，查询原因。新生儿病房停水和突然停水应急流程 突然停水接到停水通知立即报告做好停水准备 白天通知上下水维修组夜间与院总值班联系告诉值班医生、护士停水时间需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水协助查询原因，尽快维修加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题新生儿病房火灾应急预案1、当发生火灾时，所有工作人员遵循“患儿先撤离、医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患儿；2、立即报告医院消防值班室及总值班室；3、集中现有灭火器材和人员积极扑救；4、发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并报告准确方位；5、打开消防通道（医务人员专用通道和探视通道，如遇自动门，可强行打开），组织医护人员将患儿进行有序撤离；具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿，或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。6、使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带；7、保证人员安全撤离的条件下，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品；8、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道；9、用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进。新生儿病房火灾发生应急流程报告消防值班室和总值班室发生火情要冷静面对立即呼叫周围人员组织人力，集中现有灭火器材和人员积极扑救 关闭临近火情房间的门窗，以减少火势蔓延速度火情无法扑救 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品 立即拨打“119”报警并告知准确位置 将患儿撤离疏散到安全地带 用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进坠床患儿应急预案1、巡视病房时检查暖箱门是否存在松动，如有螺丝松动等情况应及时修理，或为患儿更换暖箱。2、治疗护理操作需要打开整个暖箱门时，一定要有医护人员在开门的一侧保护患儿。3、对医护人员加强教育，记得对暖箱门注意随开随关。4、锁好暖箱的车轮并固定好。5、对放在辐射台保暖或处置的患儿一定要加好床档。6、护士知晓“坠床应急预案”，万一发生意外应及时启动应急预案，做好处置。7、如一旦出现患儿坠床，应立即报告科室主任、护士长，进行必要的处理，必要时填写不良事件上报表，并报告护理部或医务科。坠床患儿应急流程立即检查患儿伤情（同时通知医生、护士长）密切观察患儿反应、 瞳孔、呼吸等生命体征有异常立即通知医生采取相应急救措施预约床边超声、X线检查进一步处理局部摔伤部位密切监护认真交班填写临床护理工作意外事件报告单上报护理部分析总结发生原因、不安全隐患、杜绝类似安全事件发生气管插管非计划拔管应急预案发生非计划拔管报告医生立即给予患儿保持合适体位紧急处理开放气道给予简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧观察呼吸情况，(如患儿有无呼吸急促，SPO2进行性下降等)继续观察患儿SPO2及其他生命体征变化做好护理记录 若有不良后果填写临床护理工作意外事件报告单上报护理部总结不安全因素，杜绝类似安全事件发生。气管插管非计划拔管应急处理流程紧急处理开放气道立即给予患儿保持合适体位报告医生 发生拔管 观察呼气情况简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧继续观察患儿SPO2及其他生命体征变化呼吸急促，SPO2进行性下降 分析不安全因素护理部填写不良事件报告单 必要时配合医生行再次插管做好护理记录 液体外渗预防及处理一、预防：1、穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格后方能进行静脉穿刺。2、严格遵守无菌操作原则。如穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，如：吉尔碘消毒液，保证消毒液未被污染及在有效期范围内。3、避免选择感染、创伤的血管及近期内发生渗液部位的血管，尽量选择粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血管。4、操作过程中如送管有阻力，不要强行操作，否则会造成导管打折，弯曲；避免反复退针造成血管壁损伤，引起液体外渗。5、输液结束后应用生理盐水正压脉冲法封管，在管腔内形成涡流，防止回血堵管，进行再次穿刺破坏血管。6、使用敷料应无菌，如出现潮湿、松动或污染时应按无菌操作进行更换、敷料包扎不宜太紧，以免影响血液循环，引起渗液。7、定时观察输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等液体外渗现象发生，并及时处理。8、一般外周静脉留置管时间应为72小时。二、处理：立即停止输液，根据渗液程度进行相应处理1、外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如50%硫酸镁或酚妥拉明注射液（血管收缩药物的拮抗剂）外敷，待张力减轻后再拔针），抬高患肢以减轻肿胀。2、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针，充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出，50%硫酸镁外敷并抬高患肢。3、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色），给予上述操作后，尽量在六小时内给予透明质酸酶（5001000u的透明质酸酶）或最多500ml生理盐水进行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液。4、立即报告护士长及医生并严格交接班。5、在护理记录单上每天评估静脉损伤部位，更换辅料和描述损伤部位的情况（大小、颜色、渗出物、气味、结痂、循环、上皮肉芽的生长情况、处理方法及转归等）液体外渗的处理流程立即停止输液发生渗液 外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时外渗液体为普通液体时且肿胀不明显 外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色）轻者首先尽量从套管针内回抽液体、药物首先尽量从套管针内回抽液体、药物 适当的拮抗药如50%硫酸镁或酚妥拉明注射液外敷充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出尽量在六小时内给予透明质酸酶尽量在六小时内给予透明质酸酶待张力减轻后再拔针外敷50%硫酸镁外敷并抬高患肢分析不安全因素填写不良事件报告单 做好护理记录总护士长报告护士长抬高患肢以减轻肿胀新生儿误吸的预防及处理胃肠喂养是新生儿重要的营养供给方式，对于新生儿尤其是早产儿胃肠功能的建立与成熟有重要意义。但新生儿尤其是早产儿吸吮及吞咽反射弱、贲门括约肌松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽门括约肌相对发达、胃肠道动力弱、胃排空延迟，喂养时易发生溢乳、呕吐或反流而引起误吸。一、预防（一）经口喂养 1、动作柔软、喂养时将患儿扶坐呈斜坡或半坐卧位。 2、检查奶嘴孔大小是否合适，禁止随便扩大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液间断流下为宜。3、奶瓶置斜位，让乳液充满奶头，以免吸奶无效或吸入过多空气造成打嗝。4、喂奶完毕，竖起患儿，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍，然后让患儿取头侧卧位，抬高床头15-30，取右侧卧位，以避免压迫胃部而引起吐奶。（二）鼻饲喂养1、选择管径适宜的胃管，并妥善固定；2、每次鼻饲前必须确定胃管在胃内，并抽吸胃内容物，如奶量大于前次喂奶奶的13以上者，则减量或暂停一次。3、新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱执行。4、奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。5、鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位。6、鼻饲期间，注意保持口腔清洁。7、给予患儿非营养性吸吮。二、处理 1、一旦出现误吸，立即停止喂养，行侧卧位或头偏向一侧，并及时吸除口鼻内的奶液，以保持呼吸道通畅，并立即报告医生。 2、继续观察患儿生命体征、氧合情况、皮肤颜色等，发现异常，及时报告医生。 3、加强巡视，避免类似情况发生并填写护理不良事件上报表。呛奶、窒息的处理流程图评估:有无突发呛咳、呼吸急促或窘迫、全身皮肤青紫或发绀、口鼻有无奶汁及胃内容物涌出立即停止喂养，头偏向一侧，并清除口