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脑出血及脑梗塞的观察及护理 脑病科朱继芳 概述 是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称 它起病急 病死率和致残率均高 是中老年人的常见病和多发病 脑血管疾病 分类 病因 血管壁病变血液流变学异常及血液成分改变血液动力学改变其他如颈椎病 肿瘤等压迫邻近的大血管 影响供血 脑出血 脑出血系指非外伤性脑实质内的出血 可发生于大脑半球 脑干 小脑 以内囊出血最常见临床主要表现为突然剧烈头痛 头晕 恶心 呕吐 偏瘫 失语 不同程度的意识障碍 大小便失禁 发病急骤 变化迅速 并发症多 病程长 疗效慢 是死亡率和致残率很高的一种脑血管疾病 脑出血急性期的观察与护理 观察意识的改变瞳孔大小生命体征的变化护理绝对卧床休息 避免搬动 氧气吸入注意增加营养注意水电解质及酸碱平衡 脑出血用药的观察及护理 观测血压观察24h尿量保证脱水剂正确使用准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应 脑出血并发症的护理 肺部并发症上消化道出血泌尿系感染做好皮肤护理 预防褥疮发生便秘眼部感染下肢深部血栓形成多器官功能衰竭 脑梗塞 是指脑组织内某一动脉血流灌注不足或血管闭塞 使脑组织缺血 缺氧 出现一系列生化代谢失常 生理功能丧失等 脑梗塞 脑梗塞的护理三个阶段 急作发作阶段住院急救阶段出院后回家康复阶段 一 脑梗塞急性发作时的护理措施 对轻型脑梗塞病人可让其平卧 头部抬高30度 如果在等车时 病人就已经出现意识障碍 呕吐等症状 可将头偏向一侧 以免呕吐物误吸入肺或引起窒息 应保持呼吸道通畅 二 在医院和医生的配合护理措施 3 注意观察病情变化 4 早期帮助病人活动瘫痪肢体 5 情绪变化护理措施 1 脑梗塞偏瘫护理措施 临床观察 2 吞咽困难护理措施 三 脑梗塞康复护理措施和治疗 科学用药 预防复发日常生活训练尽早 积极地开始康复治疗有效调整情绪脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施 圆形 边缘整齐 在自然光线下直径2 5 4mm两侧对称 等大对光反应灵敏 正常瞳孔的判断标准 偏瘫 出血灶对侧肢体偏瘫偏身感觉障碍 出血灶对侧偏身感觉减退或消失偏盲 出血灶对侧同向偏盲 内囊出血可出现哪 三偏 症状 0级 完全瘫痪1级 肌肉有收缩 无肢体活动2级 肢体能在床上移动 但不能克服地心引力 故不能抬起3级 肢体能抬起 但不能对抗阻
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