克罗恩病护理查房PPT课件.ppt

克罗恩病护理查房 张慧仪 克罗恩病定义 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 病变多见于末段回肠和邻近结肠 但从口腔至肛门各段消化道均可受累 呈节段性或跳跃式分布 临床表现 表现为腹痛 腹泻 腹部肿块 腹胀 恶心 呕吐 血便等 约80 以上的病人以腹痛为起始病症 发病较急 一般腹痛位于脐周和右下腹 为间歇性的阵发性疼痛 有时可累及全腹 约80 的病例有腹泻 大便隐血试验阳性 常带有恶臭 但少有脓血便 但在急性期 小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时可出现明显的血便 甚至发生消化道大出血和休克 病史汇报 基本情况姓名 苏某某性别 男年龄 20岁体温 36 7 血压 102 61mmHg脉搏 79次 min呼吸 20次 min 主诉 反复腹痛腹泻2年余现病史 患者2年前无特殊饮食及药物诱因下出现下腹部疼痛 隐痛为主 间断出现 伴有大便不成形 每天3 4次 多为黄色稀糊便 无里急后重 无便前腹痛 便后缓解 无发热 无咳嗽 咳痰 查体T 36 7 P 79次 分 R 20次 分 BP 106 63mmHg 青年男性 神清 腹壁平坦 呼吸运动正常 无皮疹 条纹 疤痕 包块 无腹壁静脉曲张 未见胃肠型及蠕动波 腹软 无压痛 无反跳痛 腹部肿块未触及 肝脾肋下未触及 肝区双肾区无叩痛 腹部移动性浊音阴性 肠鸣音正常 4次 分 无震水音 肛门及外生殖器正常 护理问题 1 疼痛腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段局部痉挛有关2 腹泻与病变肠段炎症渗出 蠕动及增加及继发吸收不良有关3 营养失调的危险 低于机体需要量和长期腹泻和吸收障碍有关4 焦虑与疾病病程长 易复发有关5 知识缺乏与缺乏与自身疾病相关知识有关 护理措施 腹痛 卧床休息观察并记录疼痛部位 性质 程度 发作时间 持续时间及频率 注意有无肠梗阻 穿孔 腹腔内脓肿并发症的表现 遵医嘱予解痉止痛药 观察用药后的效果 腹泻 严重时禁食 静脉营养 注意防止脱水和电解质紊乱 观察大便次数 性质 量 明确病因 给予温水坐浴 肛门热敷 使用柔软的纸巾 以改善肛门皮肤血液循环 减轻水肿 营养失调的危险 进食质软 易消化 少纤维又富含营养的食物 保障患者每日摄入所需的热量 注意膳食搭配1 主食宜精细 用富强粉 优质大米等 2 副食可选用瘦肉 鱼 及等提供蛋白质活动期要限制牛乳 如黄豆葱头等 蔬菜可选用土豆 山药 胡萝卜等喊粗纤维少的蕨根类食物 3 位纠正体内缺钾及贫血状况 可供给各种菜汁 果汁 去油肉汤 枣汤等 以补充维生素B 维生素C及无机盐等4 食物要易于消化 各种食物应切碎制软 禁用油煎炸食品 烹调多以烩 蒸 煮为宜 禁用各种浓烈的调味品 如辣椒 大料 酒类等 避免肠粘膜刺激 焦虑 因病程长 反复发作 患者具有紧致 焦虑 恐惧 绝望等情绪 要向患者及家属讲解疾病特点 配合治疗的方法 注意事项 提高患者的认知和行为能力 实施耐心的心理疏导 关心 体贴 鼓励患者 提高其恢复健康的信息 为病人营造安静舒适的环境 以促睡眠 遵医嘱给予镇静类药物 知识缺乏 向患者及家人解释本病诱因 临床表现 伴随症状等 配合要点 使患者了解病情 积极配合治疗 建立积极