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口腔知识 加强专业知识做负责任的专业口腔护理顾问 1 精品课件学习交流 口腔组织结构 口腔是消化道的起端 由唇 颊 腭 口底所围成 包含舌体与牙弓 借舌腭弓与咽腔分界 具有摄食 吸收 咀嚼 味觉 消化 吞咽 语言和辅助呼吸等生理功能 舌主体由横纹肌组成 运动灵活 能协助完成语言 咀嚼 吞咽等生理功能 以人字沟为界 舌前2 3为舌体 舌后1 3为舌根 舌体背部粘膜分布许多乳头 有丰富的味觉感受器 舌根背部有丰富的淋巴组织即舌扁桃体 2 图谱解析 3 牙的名称和排列 人的一生有两套牙 乳牙和恒牙 乳牙上下各10个 恒牙上下各16个 乳牙6 7月开始萌出 大约每4个月左右萌生一对 2岁左右全部萌出 6 7岁开始脱落 被恒牙替换 13岁左右全部脱完 恒牙共32个 上下颌的左右侧各8个 从中线起向两旁分别称为中切牙 侧切牙 尖牙 第一尖牙 第二尖牙 第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙 又称智齿 4 上颌恒牙图片解析 5 牙齿切面图 6 牙釉质 覆盖牙冠表面 乳白色 有光泽 是半透明的钙化组织 含磷酸钙 碳酸钙等无机盐类占96 是人体最硬 最耐磨的组织牙本质 是构成牙齿的主体 色淡黄而有光泽 硬度比釉质低 牙本质内有造牙本质细胞伸出的胞浆突及神经末梢 对外界刺激有明显的酸痛反应牙骨质 覆盖牙根表面的一层组织 具有保护牙本质和供牙周膜纤维附丽的作用牙髓 是位于髓腔内的疏松结缔组织 包含神经 血管 淋巴 成纤维细胞和造牙本质细胞 具有营养牙体和形成牙本质的功能 牙齿的组织结构 牙齿由牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓组成 7 牙周组织结构牙周组织包括牙龈 牙周膜 牙槽骨 主要功能是保护和支持牙齿 牙龈是覆盖于牙槽骨和牙颈部的口腔粘膜 表面角化坚硬 不能移动 牙龈靠近牙颈处游离形成龈缘 两邻牙之间的龈突起称龈乳头 龈缘于牙颈之间的环状小沟称龈沟 正常深度不超过2mm 牙周膜是界于牙骨质和牙槽骨间的致密纤维组织膜 将牙齿固定于牙槽窝内 同时含有丰富的神经 血管 具有营养 感觉和缓冲咀嚼压力的功能 牙槽骨是包埋牙根的颌骨突起部分 又称牙槽突 是支持牙齿的重要组织 8 龋齿 病因 龋齿的主要因素是细菌 宿主很饮食三方面 1 细菌因素主要是变形链球菌和乳酸杆菌 靠唾液糖蛋白牢固地粘附在牙面上 形成一种稠密 不定形 非钙化的团块 牙菌斑 细菌在菌斑上迅速生长繁殖 同时又吸附更多的细菌 经过一系列复杂的组织的 生物化学的变化 使菌斑下方的釉质表面脱钙形成凹痕 龋齿即从牙菌斑下方开始 2 宿主因素牙齿的窝沟 点隙和排列拥挤 错位 易于积存食物并使菌斑聚集 3 食物因素富于粘性和精制的碳水化合物 如蔗糖制作的各式糕点 糖果 易于停滞在牙面 又易发酵产酸 有利于龋齿的发生 9 龋齿的临床表现 龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色 形 质的改变 按龋坏的程度分为浅 中 深三个阶段1 浅龋 牙釉质龋 去坏仅限于牙釉质 牙面上可有白垩色或黄褐色龋斑 窝沟处呈墨浸状 有粗糙感 或有浅层龋洞形成2 中龋 牙本质浅龋 龋蚀已有牙釉质进展到牙本质浅层 可见龋洞形成的那个 洞内有着色的软化牙本质 一般无自觉症状 有的对外界 冷 热 酸甜 较为敏感 3 深龋 牙本质深龋 龋洞较深 除对冷 热 酸 甜等刺激敏感外 食物嵌入洞内也可发生疼痛 用探针探查洞底常有酸痛感 但无自发性疼痛 龋齿最好发于磨牙 特别是下颌第一 二磨牙 其次是上颌第一 二磨牙 再次是上颌切牙 双尖牙 尖牙与下颌切牙最少 10 龋齿 11 龋齿的解决办法 牙齿是人体裸露在体外的骨头 一但损伤是自体无法修复的 龋齿治疗原则在于阻止病变发展及时进行充填的方法恢复牙齿的形态和功能平时养护 使用木糖醇防蛀牙膏 配合漱口水使用 全面清洁口腔 减少酸性物质在口腔内停留 12 牙龈炎 多由于口腔不洁 牙菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修复体等刺激牙龈引起局部龈组织炎症临床表现多无自觉症状 偶有牙龈发炎 当受到刷牙 咀嚼等局部刺激时可发生牙龈出血 检查时可见牙石沉积 牙龈边缘充血 肿胀发亮呈紫红或深红色 易出血 有时牙龈可增生肥大 13 牙龈炎图片 14 牙龈炎的预防 和治疗 早晚刷牙三分钟 照顾到每颗牙齿 全面清洁口腔牙龈出血太厉害的话 做洁牙一次 牙龈脆弱 不到万不得已 尽量不要做洁牙 因为牙龈炎大多是牙结石压迫牙龈 造成机械性损伤 另外结石上容易滋生大量细菌早上配祛渍牙膏 漱口水 牙间刷清洁晚上配清火牙膏 改善后用护龈 漱口水 15 牙周病 牙周病是发生在牙齿周围组织的慢性进行性破坏性疾病 与龋齿一样是破坏咀嚼器官的常见多发的口腔疾病 病因 1局部因素如口腔卫生不良 牙石 微生物侵犯2营养 代谢障碍 内分泌紊乱及系统性疾病临床表现 1牙龈肿胀出血2牙周袋形成3牙周溢浓4牙齿松动5牙龈退缩 16 牙周病的治疗 消除局部刺激 去除结石 软垢 菌斑 祛渍牙膏 漱口水 牙线加强营养 补充足量的维生素B1 C等急性炎症期 消炎牙膏使用 漱口水 或盐水漱口保持口腔清洁 卫生 17 智齿冠周炎 牙冠周围软组织发生的炎症称为冠周炎 以下颌第三磨牙常见 称为智齿冠周炎 当机体由于过劳 感冒等抵抗力下降时就容易引发冠周炎发作 临床表现早期仅表现牙龈疼痛不适 龈辨充血 水肿 糜烂 溃疡 触痛 甚至形成冠周脓肿 下颌角部肿胀 压痛 感染可向邻近组织扩散 引起颌面部间隙感染和下颌骨骨髓炎 18 智齿冠周炎形成原因 智齿阻生 最容易引起周围软组织的炎性反应 即智齿冠周炎 一旦得了智齿冠周炎 除了及时到医院治疗外 病人生活调理对于促进疾病的早期恢复也很重要 为了避免局部刺激 病人应注意口腔卫生 尽量避免食用刺激性强的食物 如辣椒 生葱 蒜等 同时 食物不要太硬 太热 饭后用漱口水或盐水漱口 尽量避免食物残渣积存在盲袋内 19 牙齿常见问题 牙齿着色 外源性着色 烟渍 茶渍等 内源性着色 氟斑牙 四环牙等生理 病理 药源性着色蛀牙 龋斑 龋洞牙结石 一级 二级 三级牙周炎 牙周病 智齿牙周炎 20 外源性着色 软牙垢 牙结石 如果长期不予处理 牙渍会开始矿化变硬 变成结石状 也称为牙石 有时也称牙垢 唾液中的钙 磷和其他矿物质会溶入牙渍内 形成水晶状物质 使牙渍变硬 牙渍在24小时内开始矿化 12到20天内完全变硬 成为牙结石 接着 在原有的牙石上会形成新的牙渍 而新的牙渍层也会钙化 因此 牙结石通常是分层出现的 而牙石为牙渍的形成提供了更多