护理学基础静脉输血PPT课件.ppt

静脉输血的护理 1 血液制品的种类 全血 1 新鲜血 2 库血 成分输血 1 血浆 1 新鲜血浆 2 保存血浆 3 冰冻血浆2 红细胞 1 浓集红细胞 2 洗涤红细胞 3 红细胞悬液3 白细胞浓缩悬液4 血小板浓缩悬液5 各种凝血制剂 其他血液制品 2 输血的目的 补充血容量 改善循环能力 失血性休克 增加血红蛋白 增进血液携氧能力 改善机体缺氧状态 贫血 输入各种凝血因子 改善凝血功能 预防和控制出血 血友病 血小板减少 补充抗体 增加机体抵抗力 增加蛋白质 纠正低蛋白血症 肾病综合征 3 输血前准备 备血 血型鉴定 受血者与供血者 交叉配血试验 静脉取血 每配200毫升血液 静脉取血2毫升 4 取血 三查 有效期 血液制品的质量血液制品的包装 八对 姓名住院号血型床号血液制品种类血袋号码血量交叉配血试验的结果 5 6 保存 取血后护士应平稳步行 稳拿血袋 避免震荡 撞击而造成溶血 在室温放置15 20 后再输入 勿加温防血制品质量发生变化 低温会使血管痉挛 输血前后 应用无菌生理盐水冲洗输血器 7 输血方法 直接输血间接输血 8 输血器 9 注意事项 1 两人单独核对无误后方可输入 禁止同时采集两个病人的血标本 2 开始时滴速应慢 观察15分钟后根据病情而定 3 输入2个以上供血者的血液时 中间需输入生理盐水 4 输入血液内不得加入其他药品 5 血瓶保留24小时 6 认真检查库血的质量 正常血液分为两层 上层血浆呈黄色 下层血细胞呈暗红色 两者之间界线清楚 无凝块 10 输血反应和护理 1 早期 1 与输入血液质量有关的反应 发热 过敏 溶血 2 与数量和速度有关的反应 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸中毒 酸碱平衡失调 体温过低 3 与输血操作有关的反应 空气栓塞 2 晚期 输入传染性疾病 乙肝 爱滋病 疟疾 11 体温过高 原因 外来性热源 与输血用具 血液保存液 血液本身内有致热物质有关 内生性热源 血液中的细菌到达全身病灶 与多次输血后患者产生的白细胞抗体或血小板抗体和供血者的白细胞或血小板发生反应有关 12 症状 病人一般先有寒战 发冷继而体温升高39 病人伴有头痛 恶心 呕吐 皮肤潮红等症状 13 防治 预防 在输血前遵医嘱给予地塞米松 防热源 输血用具等 14 护理 遵医嘱停止输血 保留静脉通路的情况下阻止热源进入体内 对症治疗可多盖被子或使用热水袋 遵医嘱给予药物治疗抗过敏药 激素 解热药 观察病情病人发生寒战后 测量生命体征 每半小时测量一次体温 将余血 输血器及病人新鲜血标本送检 查明发热原因 15 过敏反应 原因 受血者为过敏体质 供血者献血前使用可致过敏的药物或食物 血中有致敏物质 献血者的过敏性传给受血者 多次输血 体内有抗体 16 症状 轻中重 局部或全身出现荨麻疹血管神经性水肿 颜面 口唇高度水肿 喉头水肿 呼吸困难 吸气性 三凹征 高调音 听诊哮鸣音 过敏性休克 17 防治 控制血源 停止输血 保留静脉通畅 遵医嘱给予抗过敏药物 将余血 输血器及病人新鲜标本送检 过敏体质 慢性疾病 贫血者不应献血 献血前4小时 食清淡食物 饮糖水 禁忌高脂肪 高蛋白食物 18 溶血反应 定义 输入的红细胞和受血者红细胞都发生异常破坏 而引起一系列临床表现 是输血反应中最严重的反应 输入10 15ml即可出现症状 19 原因 输入前溶血 如加温 血液中加入高渗低渗液 加入药物 在室温中放置过久 在血库中保存过久 保存不当 温度波动大 血瓶过剧震荡 挤压胶管过甚 输入后溶血 输入异型血血型相同 但RH因子不同 20 护理 严格查对制度 加强责任心 保留血袋及余血 余血化验 停止输血 保留静脉通路 21 护理 保护肾脏 双侧腰部封闭 热敷肾区 防止肾血管痉挛 口服或静脉碳酸氢钠 碱化尿液 防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管 血液透析 遵医嘱给药 如利尿剂 血管扩张剂 激素 升压药等 密切观察病情 生命体症和尿量并记录 22 输血传染的疾病 1 病毒性肝炎 2 疟疾 3 爱滋病 23 血液安全 1 采 用低危人群的血 有偿和无偿 2 供 严格