系统解剖学呼吸系统PPT课件.ppt

1 第六章呼吸系统 第一节鼻第二节喉第三节气管与支气管第四节肺第五节胸膜第六节纵隔 内脏学 2 呼吸系统 主要功能是进行气体交换 以及发音 嗅觉功能 鼻腔 口腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 上叶 左肺 膈 下叶 左肺 呼吸道 肺 气管 主支气管 组成 肺内各级支气管 肺泡 上呼吸道 下呼吸道 鼻 咽 喉 传送气体 气体交换的场所 3 第一节鼻 鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟 一 外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 外鼻 鼻腔 鼻窦 以鼻骨和鼻软骨为支架 外被皮肤 内覆黏膜 4 二 鼻腔 鼻孔鼻后孔 向后通鼻咽鼻前庭 内衬皮肤 长有鼻毛固有鼻腔 内被粘膜 外侧壁有上 中 下鼻甲 各鼻甲下有上 中 下鼻道 最上鼻甲或上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝 下鼻道有鼻泪管开口 鼻阈 鼻前庭和固有鼻腔分界线鼻中隔 由犁骨 筛骨垂直板和鼻中隔软骨等覆以粘膜而成 额窦 下鼻甲 鼻阈 鼻前庭 下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦口 上鼻甲 中鼻甲 中鼻道 上鼻道 5 6 二 鼻腔 鼻粘膜 1 嗅区 上鼻甲及与鼻中隔上方两侧的粘膜 呈淡黄色 含有嗅细胞 具有嗅觉功能 2 呼吸区 除嗅区以外的部分 内含丰富的血管和腺体 对吸入气体有加温 湿润和净化的作用 易出血区 在鼻中隔前下部 此区血管丰富而表浅 嗅区 7 上鼻甲 探针通蝶窦口 探针通筛窦后群 蝶窦 中鼻甲 切缘 探针通额窦 探针通上颌窦 额窦 下鼻甲 切缘 三 鼻窦 由骨性鼻旁窦覆盖以黏膜而成 与鼻黏膜相延续 能调节吸入空气的温度和湿度 在发音时起共鸣作用 共有4对 上颌窦 额窦 筛窦和蝶窦 均开口于鼻腔 1 上颌窦 最大 开口于中鼻道 由于此开口在上颌窦内侧壁最高处所以上颌窦炎症化脓时因引流不畅常有窦内积脓 2 额窦 窦口向下 开口于中鼻道 3 筛窦 筛窦为成群的小房 每侧分为前 中 后三组 前 中组小房开口于中鼻道 后组小房开口于上鼻道 4 蝶窦 蝶窦向前开口于上鼻甲的后上方蝶筛隐窝 8 鼻腔外侧壁开口歌诀泪管开口在最下 鼻涕一把泪一把 中道额窦上颌窦 筛窦前群莫丢下 筛窦后群上鼻道 蝶窦隐窝只有它 9 10 第二节喉 一 喉软骨 一 甲状软骨是最大的喉软骨 由左 右两侧的四边形甲状软骨板所构成 两板前缘相互愈合形成前角 前角上部最向前凸出的部分称喉结 成年男子喉结尤其高而显著 两板后缘分开游离 并向上 下突出 形成上角和下角 上角借韧带与舌骨相接 下角与环状软骨相关节 甲状软骨 膜壁 会厌软骨 甲状舌骨膜 上角 杓状软骨 声带突 肌突 下角 环状软骨板 气管软骨 舌骨 甲状舌骨膜 环甲韧带 环状软骨弓 下角 上切迹 会厌软骨 前角 11 第二节喉 一 喉软骨 二 环状软骨位于甲状软骨下方 为喉的底座 形似指环 前部细窄称环状软骨弓 其高度平对第6颈椎 是重要的体表标志 后部宽而高阔称环状软骨板 环状软板是整个呼吸道中唯一完整的软骨环 对维持呼吸道的通畅有重要作用 甲状软骨 膜壁 会厌软骨 甲状舌骨膜 上角 杓状软骨 声带突 肌突 下角 环状软骨板 气管软骨 舌骨 甲状舌骨膜 环甲韧带 环状软骨弓 下角 上切迹 会厌软骨 前角 12 第二节喉 三 会厌软骨呈树叶状 上宽下窄 位于甲状软骨的后上方 下端借韧带连于喉结的后下方 上部游离形成喉口的活瓣 吞咽时 喉上提 会厌封闭喉口 以防食物误入喉腔 四 杓状软骨 甲状软骨 膜壁 会厌软骨 甲状舌骨膜 上角 杓状软骨 声带突 肌突 下角 环状软骨板 气管软骨 为成对的三棱锥体形软骨 尖朝上 底朝下 底部向前方的突起部分称声带突 有声韧带附着 向外侧的突起部分称肌突 大部分喉肌附着于此 舌骨 甲状舌骨膜 环甲韧带 环状软骨弓 下角 上切迹 会厌软骨 前角 13 14 二 喉的连接 一 甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨 二 环甲关节环状软骨侧面和甲状软骨下角构成 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大 声带紧张 复位时 两者间距缩小 声带松弛 三 环杓关节环状软骨板的上缘杓关节面和杓状软骨底的关节面构成 在垂直轴上旋内使声带突互相靠近 缩小声门 旋外则作用相反 开大声门 甲状舌骨膜 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨 甲状舌骨正中韧带 环甲关节 环杓关节 15 四 方形膜起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘 向后附着于杓状软骨前内侧缘 下缘游离称前庭韧带 五 弹性圆锥又称环声膜自甲状软骨前角的后面 向下向后附着在环状软骨和杓状软骨声带突 上缘即声韧带 前部增厚称环甲正中韧带 急性喉阻塞可经此插入粗针头建立暂时通气道 六 环状软骨气管韧带 方形膜 前庭韧带 弹性圆锥 声韧带 环状软骨气管韧带 环甲正中韧带 16 三 喉肌 属骨骼肌 发音的动力器官 1 作用于环甲关节 使声带紧张或松弛 2 作用于环杓关节 开大或缩小声门裂 环杓后肌 杓横肌 杓斜肌 杓会厌肌 环杓后肌 环杓侧肌 甲杓肌 环甲肌 17 一 喉口喉腔上口 由会厌软骨上缘 杓状会厌襞和杓间切迹围成 二 喉前庭喉口以下 前庭裂以上 三 喉中间腔 最狭小 喉腔中前庭裂与声襞之间的部分 向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙至喉室 声带 由声韧带 声带肌和喉粘膜构成 声门裂 喉腔最狭窄之处 气流通过时声带振动而发出声音 四 声门下腔声襞与环状软骨下缘之间为声门下腔 黏膜下组织疏松 炎症时易水肿 儿童易引起声门裂狭窄阻塞导致呼吸困难 四 喉腔 杓状会厌襞 环杓后肌 声门下腔 喉室 前庭襞 声襞 喉前庭 膜间部 软骨间部 声带肌 声韧带 声门 18 会厌软骨歌诀会厌软骨树叶状防止食物入喉腔进食切莫谈和笑误入气管可遭殃 19 20 喉歌诀甲环软骨杓会厌 喉结向前标志显 环甲环杓两关节 两组喉肌功能全 喉腔分为上中下 粘膜与咽相续连 中腔最窄下腔松 水肿阻塞很危险 环甲韧带掌握准 及时切开莫迟延 喉歌诀甲环软骨杓会厌 喉结向前标志显 环甲环杓两关节 两组喉肌功能全 喉腔分为上中下 粘膜与咽相续连 中腔最窄下腔松 水肿阻塞很危险 环甲韧带掌握准 及时切开莫迟延 会厌软骨歌诀会厌软骨树叶状防止食物入喉腔进食切莫谈和笑误入气管可遭殃 21 22 第三节气管与支气管 一 气管 位置 颈前正中 上起自环状软骨下缘 下行至胸骨角平面分为左右主支气管 分叉处称气管杈 构成 气管软骨 平滑肌和结缔组织 14 17个C形缺口向后的透明软骨环 气管隆嵴 支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志 气管隆嵴 左主支气管 右主支气管 膜壁 气管软骨 23 二 支气管 一 右主支气管粗短 约2 3cm 通常有3 4个软骨环 走行较陡直 故进入气管的异物易落入右主支气管 二 左主支气管 细而长 约4 5cm 通常有7 8个软骨环 走行较水平 甲状软骨 环状软骨 气管 左主支气管 右主支气管 嵴下角 支气管歌诀主支气管左和右 各有特点要记住 左支细长右粗短 异物坠落多入右 24 25 第四节肺 一 肺的形态 甲状软骨 气管 右肺 上叶 右主支气管 前缘 右肺水平裂 斜裂 中叶 下叶 肺底 肺尖 上叶 肋面 斜裂 下叶 心切迹 膈面 位置 胸腔内 纵膈两侧形态 右肺短而宽 左肺窄而长 表面有胸膜 光滑 肺小叶众多 幼儿淡红色 成人呈暗红色 质软富有弹性 海绵状 女性肺的重量和容量均小于男性 26 27 两肺根内的结构排列自前向后依次为 上肺静脉 肺动脉 主支气管 左肺根的结构自上而下是 肺动脉 左主支气管 下肺静脉 右肺根的结构自上而下为 上叶支气管 肺动脉 肺静脉 左上肺静脉 肺动脉 左主支气管 左下肺静脉 右主支气管 左 右 右上肺静脉 右下肺静脉 28 29 30 二 胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气 比重较大 1 045 1 056 可沉于水底 胎儿肺的重量为其体重的1 70 体积约占其胸腔的1 2 在肺的发育过程中 生前3个月胎肺生长最快 出生后肺的体积占胸腔的2 3 婴幼儿肺呈淡红色 成人肺因含空气 比重较小 0 345 0 746 能浮出水面 随着生长 空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积 使肺变为暗红色或深灰色 生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色 31 三 支气管树 主支气管 一级 肺叶支气管 二级 肺段支气管 三级 肺泡 左主支气管 左肺下叶支气管 肺段支气管 气管切开术常在第3 5气管软骨环处切口 32 四 支气管肺段 支气管肺段简称肺段 每个肺段支气管及其所属的肺组织共同组成支气管肺段 肺段 每肺各有10段 各段间借结缔组织分开 有独立的血供 结构和功能独立 临床以支气管肺段为单位进行手术切除 33 五 支气管及肺段的血液供应 肺动脉 运送血液以进行气体交换的功能性血管 左 右侧支气管动脉 供应支气管的营养性血管 34 第五节胸膜 一 壁胸膜贴附于胸壁内面 膈上面和纵隔表面 肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶 二 脏胸膜 肺胸膜 被覆于肺的表面 与肺紧密结合 三 胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙 胸膜顶 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 35 不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔 1 肋膈隐窝为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝 是胸膜腔的最低部位 深吸气时 肺下缘也不能充满此处 胸膜腔积液首先聚积于此 四 胸膜隐窝 胸膜顶 壁胸膜 上叶 下叶 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 2 肋纵隔隐窝位于心包处的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处 左肺有心切迹 所以较大 36 五 胸膜与肺的体表投影 37 38 第六节纵隔 位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官 结构和结缔组织的总称 四分法 该方法是在胸骨角水平面 胸骨角与第四胸椎体下缘连线 将纵隔分为上纵隔和下纵隔 下纵隔以心包为界 又分为前 中 后纵隔 39 40 一 上纵隔 胸腺 出入心的大血管 气管 食管等 41 前纵隔 少量结缔组织及淋巴结中纵隔 心及心包后纵隔 食管 气管 奇静