王璐 皮内注射PPT课件.ppt

皮内注射法 intradermicinjection ID 2012级护理研究生王璐2013 7 2 2020 3 19 1 2020 3 19 2 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 定义 2020 3 19 3 1 药物过敏试验 前臂内侧下段 2 预防接种 上臂三角肌下缘 3 局部麻醉的起始步骤 选择部位及目的 2020 3 19 4 操作流程 2020 3 19 5 过敏试验前详细询问用药史 药物过敏史及家族过敏史凡初次用药 停药3天再用 及应用中更换青霉素批号时 均需做皮试皮试液应现配 盐水 注射器及针头应专用 浓度和剂量必须准确不可用碘伏消毒 酒精过敏者禁用酒精消毒 可用生理盐水代替 药物过敏试验注意事项 2020 3 19 6 注意全身及局部反应 倾听主诉 随时做好抢救准备阳性者不可使用 在体温单 病历 医嘱单 床头卡醒目注明 结果有怀疑 在对侧前臂用生理盐水作对照试验 药物过敏试验注意事项 2020 3 19 7 呼吸道阻塞症状 胸闷 气促 窒息感 呼吸困难 发绀 循环衰竭症状 面色苍白 四肢湿冷 脉搏细数 血压下降 尿少 休克症状 中枢神经系统症状 烦躁不安 昏迷 抽搐 排尿 排便失禁 其他过敏症状 荨麻疹 恶心 呕吐 青霉素过敏反应临床表现 2020 3 19 8 1 立即停药 平卧 通知医生 就地抢救2 皮下注射0 1 盐酸肾上腺素1ml3 纠正缺氧 改善呼吸 给予氧气吸入4 根据医嘱给药给予激素 地塞米松等 升压药物 多巴胺 扩容 低分子右旋糖酐 抗过敏药物 5 病人心跳骤停 立即行胸外心脏挤压6 密切观察病情 记录R P BP 神志和尿量 过敏性休克的抢救 2020 3 19 9 2020 3 19 10 李慧 女 50岁 胆囊切除术后 生命体征平稳 神志清楚 医嘱 青霉素皮试 0 9 生理盐水500ml 注射用青霉素钠640万U静脉滴注 案例 2020 3 19 11 一 评估 1 病人的三史 用药史 家族史 药物过敏史注 需要作过敏试验的情况 1 首次使用 2 曾经使用 停药3天后再次使用 3 使用过程中改用不同生产批号的制剂2 注射部位皮肤 有无破损 发炎 感染化脓 硬结 瘢痕 皮肤病3 患者心理状态 意识状态4 向病人解释皮内注射的目的 方法 注意事项5 询问患者是否空腹6 环境 安静安全光线适宜 2020 3 19 12 护士 核对并评估病人 洗手 戴口罩用物 治疗盘 无菌治疗巾 弯盘 注射卡 无菌持物镊 5ml及1ml注射器各一个 生理盐水 皮试药物 急救药 0 1 盐酸肾上腺素 注射盘 75 的酒精及无菌棉签 砂轮 启瓶器注 药敏试验另并备0 1 的盐酸肾上腺素 注射器等病人 无空腹 观察期间勿离开病房环境 清洁 安静 光线舒适 二 四准备 2020 3 19 13 要求 各种皮试液必须新鲜配制 剂量要准确 常用浓度 青霉素皮试液0 1ml 20 50单位 链霉素皮试液0 1ml 250单位 氨苄青霉素皮试液0 1ml 0 05mg TAT皮试液0 1ml 15单位 普鲁卡因皮试液0 1ml 0 25mg 细胞色素皮试液0 1ml 0 075mg 三 皮试液配制 2020 3 19 14 核对 二查 核对 一查 选择注射部位 消毒 核对 三查 进针 注入药液 拔针 告知注意事项 四 注射步骤 2020 3 19 15 药物过敏试验结果的判断 阴性 皮丘无改变 周围不红肿 无红晕 无自觉症状阳性 皮丘隆起增大 出现红晕 直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感 严重时可有头晕 心慌 恶心甚至过敏性休克 记录结果 皮试结果阳性者不可使用该药 并在病历 医嘱单 床头卡和注射本上注明 并告知病人及家属结果 五 评价 2020 3 19 16 注射器青霉素钠加0 9 氯化钠溶液每ml溶液青霉素钠含量 5ml80万U4ml20万1ml0 1ml上液0 9ml2万1ml0 1ml上液0 9ml20001ml0 1ml上液0 9ml200 青霉素皮试液配制 抽三推二 2020 3 19 17 2020 3 19 18 2020 3 19 19 指导患者不可用手按压注射部位 以防影响结果的观察注射后30分钟内禁止离开病房或注射室 如有皮肤瘙痒 胸闷 呼吸困难 喉咙不适立即按呼叫铃 巡视病房 告知注意事项 2020 3 19 20 进针推药 持针方式 平执式进针角度 与皮肤呈5 进针深度 针尖斜面完全刺入皮内进针方法 左手绷紧注射部位皮肤 右手持针 针尖斜面向上与皮肤呈5 进针 待