电击伤致伤原理及护理PPT课件.ppt

电击伤致伤原理及护理 古丽努尔 1 2 3 4 电损伤概念 电损伤 电击伤 电烧伤 电接触烧伤 电弧烧伤 闪电伤 5 电损伤分类 电损伤 交流电 直流电 静电 雷击 高压 低压 6 常见致伤原因 主观因素 不重视电业安全工作规程 麻痹大意 违章操作 农村私接 私拉电线 客观因素 高温 高湿 腐蚀性化学车间工作 意外事故 暴风雨 大风雪 火灾 交通事故等 7 电损伤机理 电流对人体的损伤作用主要取决于电流的种类 频率 强度 密度 接触时间和电流的径路 8 电损伤机理 由于人体各组织结构的特点和理化性质不同 人体内各类组织结构电阻也不同 组织电阻依次递减的顺序为 骨 肌腱 脂肪 皮肤 肌肉 血管和神经 9 电击伤后果 低压电 220 380V 电击时引起心室颤动 高压电 大于1KV 电击时 引起呼吸中枢麻痹等 缺氧 继发性心室颤动或停搏 电烧伤合并外伤 骨折 脱臼 高空坠落等 10 11 电击伤临床表现 全身表现轻型 脸色苍白 精神紧张 呼吸心跳加快 连续听诊可听到期前收缩 重型 心室颤动 心跳停搏 呼吸骤停 局部表现低压电烧伤 创口小 有焦黄 灰白色创面 高压电烧伤 面积不大 但可深达血管 神经 肌肉 骨骼 一处进口 多处出口 肌肉夹心性坏死 组织继发性坏死 出血 截肢率高 12 电击伤现场急救方法 脱离电源 低压电切断电源挑开电源拉开触电者斩断电源 高压电通知供电局立即停电 专业人员穿等电位绝缘裤 戴绝缘手套 用绝缘棒将触电者脱离电源 13 立即使病人脱离电源 让病人平卧 有呼吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和胸外心脏按压同时可静注可拉明 洛贝林 咖啡因等中枢兴奋剂 心内注射肾上腺素 去甲肾上腺素及异丙肾上腺素三联针 心电图或示波器如为室颤或无脉搏性室速立即予除颤 有心跳呼吸者 给予鼻导管或面罩吸氧 保持氧饱和度在95 以上 严密观察生命体征 立即建立静脉通路 14 判定临床死亡 假死 心跳有 呼吸无 高压电 心跳无 呼吸有心跳 呼吸均停止 15 电烧伤创面处理 保护创面 禁忌涂用有色素的药物 创面用清洁衣服 被单包裹 合并大出血时 用橡皮止血带临时止血 并记录时间 合并骨折时 夹板固定 脊柱骨折卧硬板床 可疑颈椎骨折用颈托 合并开放性气胸时 用大块消毒敷料 堵塞创口 并加压包扎 16 护理措施 1 观察尿量 尿量要求每小时大于30 50ml 并严密观察肌红蛋白 血红蛋白尿 发现尿量 尿色异常应及时通知医师处理 避免引起急性肾功能衰竭 2 补液疗法 由于电击伤较深 渗出较多 因此输液量往往比相同面积的热力烧伤多 还有及早应用利尿剂 预防脑水肿 肺水肿的发生 同时也有利于肌蛋白及血红蛋白的排出 以减轻肾功能的损害 同时及时应用碱性溶液 如5 碳酸氢钠溶液 可纠正酸中毒 17 3 严密观察电击伤后继发性出血 电击伤继发出血发生率很高 原因是动脉内膜及中层损伤 血管壁坏死感染 出血时间大多在2 3周左右 措施 紧急时采取正确的止血方法 准备好止血带 静切包 无菌手套等 做好病人的健康教育 嘱病人情绪激动 用力 哭叫 屏气都容易引起出血 出现大出血时在肢体上用止血带 其他部位压迫止血 并尽快通知医生 及时处理 挽救病人生命 失血过多时 应静脉输液 输血补充 18 4 严密观察受伤肢体远端的血液循环 并抬高患肢 如肢端冷 紫绀 充盈差及肿胀严重时 应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术 恢复肢体的血液供应 切开后的创面可用碘仿或磺胺嘧啶银冷霜纱条覆盖 5 严密观察神经系统并发症 对电击伤伴有短暂昏迷史的患者 临床应严密观察生命体征 观察有无脑水肿 脑出血及脑膨出的征象 19 6 防止厌氧菌感染 受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素 及长期的大剂量青霉素应用 坏死组织彻底清除干净后停用 7 电击伤病人都有不同程度地伤残 护士要对病人思想上进行开导 鼓励病人树立战胜疾病的信心 积极乐观的配合治疗及护理 20 转送注意事项 保持呼吸道通畅 必要时呼吸氧气 建立可靠静脉通道 予以静脉滴注平衡液或5 葡萄糖盐水 生理盐水 禁喝白开水 合并严重电烧伤时应留置导尿管 记录每小时尿量 以了解休克情况 必要时在转送途中边转送 边进行心肺复苏 不能擅自停止抢救 飞机转送时 为防止飞机落地时头部缺血 可将患者平卧 横放 21 预防 加强安全教育及自我保护意识 正确识别 分析与防止危险源 严格执行电业安全工作规程 严禁私自乱拉 乱接电源线 严格生产和选用合格电器产品 22 预防 推广使用触电保