第三节 心律失常病人的护理PPT课件.ppt

心律失常病人的护理 襄樊职业技术学院余红梅 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1掌握常见心律失常的心电图特征及护理措施 2熟悉心律失常的临床表现及治疗要点 3了解心律失常的病因 实验室及其他检查 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 心律失常是指心脏冲动的频率 节律 起源部位 传导速度或激动次序的异常 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 心脏传导系统示意图 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 冲动形成异常1 窦性心律2 异位心律被动性 主动性冲动传导异常1 生理性干扰及房室分离2 病理性传导阻滞3 传导途径异常预激综合征 心律失常的分类 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1 窦性心动过速2 窦性心动过缓3 窦性停搏4 病态窦房结综合征 窦性心律失常 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 是由于窦房结以外的异位起博点兴奋性增高 过早发出冲动而引起心脏激动的现象 分类 房性 交界性 室性性质 偶发性或频发性成联律 成对 单形性 单源性 多形性 多源性 期前收缩 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 3个或3个以上的期前收缩以较高频率连续发生 即称为阵发性心动过速 分类 根据异位起搏点的不同 可分为房性 房室交界区性和室性阵发性心动过速 前二者临床上难以区别 统称为阵发性室上性心动过速 PSVT 简称室上速 阵发性心动过速 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 3个或3个以上的期前收缩以较高频率连续发生 即称为阵发性心动过速 分类 根据异位起搏点的不同 可分为房性 房室交界区性和室性阵发性心动过速 前二者临床上难以区别 统称为阵发性室上性心动过速 PSVT 简称室上速 阵发性心动过速 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 一 健康史1 基本病因 1 各种器质性心脏病 2 心外病理因素 3 某些药物影响2 诱发因素过度劳累 情绪激动 精神紧张 剧烈运动 饱餐 大量饮酒或咖啡 浓茶 吸烟等 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 二 临床表现最常见的是心悸 严重时可引起乏力 胸闷 头晕 心绞痛 呼吸困难 胸痛甚至猝死 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 二 临床表现1 窦性心律失常重者可有心悸 胸闷 头晕 心绞痛 头晕 黑朦或晕厥等症状 严重者可发生阿 斯综合征 甚至死亡 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 二 临床表现2 期前收缩频发者可头晕 晕厥 心悸 胸闷 憋气 心绞痛 听诊时第二心音减弱或消失 其后出现较长间歇 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 二 临床表现3 心动过速 1 阵发性室上性心动过速 突然发作 突然中止 发作时病人常有心悸 胸闷 头晕 乏力 严重时可晕厥 心绞痛 心力衰竭和休克 2 室性心动过速 可有气促 少尿 低血压 晕厥 心绞痛等 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 二 临床表现4 扑动和颤动 1 心房扑动 2 心房颤动 心室率超过150次 分时可诱发心绞痛与充血性心力衰竭 附壁血栓 栓子脱落后 可引起体循环动脉栓塞 临床上以脑栓塞最常见 心脏听诊时 第一心音强弱不等 心律极不规则 当心室率快时可有脉搏短绌 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 二 临床表现4 扑动和颤动 3 心室扑动和心室颤动 一旦发生 病人迅速出现意识丧失 抽搐 呼吸停止甚至死亡 听诊心音消失 脉搏触不到 血压无法测到 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 三 实验室及其他检查1 心电图检查最重要的诊断手段 2 其他检查动态心电图 运动试验 食管心电图 临床电生理检查 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 五 治疗要点加强病因治疗去除诱因合理使用抗心律失常药物心脏电复律 心脏起搏或心脏介入治疗 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理诊断 1 活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关 2 潜在并发症猝死 心绞痛 脑栓塞等 3 有受伤的危险与心律失常引起的头晕 晕厥有关 4 焦虑与心律失常反复发作 疗效欠佳有关 5 知识的缺乏缺乏心律失常的预防保健知识 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理目标 1 心律失常发作次数减少或停止 2 无并发症发生 3 活动耐力增强 不出现受伤 4 焦虑减轻或消失 5 了解心律失常相关知识 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 一 活动无耐力1 休息与活动避免左侧卧位2 遵医嘱吸氧3 制定活动计划4 遵医嘱用药 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 4 遵医嘱用药 1 抗心律失常药物使用的注意事项 严格遵医嘱用药 静注时速度宜慢 严密监测意识和生命体征 心电监护 严密观察药物的不良反应 2 特殊治疗的护理 室上性心动过速发作时 首选刺激迷走神经 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 三 有受伤的危险1 休息与活动2 避免诱因3 遵医嘱用药 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 四 潜在并发症 猝死 1 病情观察2 心电监护频发性 多源性 成联律的 成对的或呈RonT现象的室性期前收缩 阵发性室性心动过速 窦性停搏 第二度 型或第三度房室传导阻滞3 配合抢救 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 五 健康教育1 疾病知识指导2 饮食指导3 休息与运动4 用药指导5 指导病人自我病情监测 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评价 1 心律失常发作次数有否减少或停止 2 有无并发症发生 3 活动耐力是否增强 是否受伤 4 焦虑有无减轻或消失 5 是否了解心律失常相关知识 护理评估 急性心肌梗死病人的护理 思考题 1 名词解释心律失常期前收缩2 简答题 1 室性期前收缩 心房颤动 心室扑动的心电图有何特征 2 哪些类型心律失常危险性较大 应如何护理 3 试比较3种期前收缩的异同 用表格表示 护理评估 心律失常病人的护理 思考题 1 急性心肌梗死最早最突出的症状是A 头晕B 心悸C 呼吸困难D 恶心 呕吐E 剧烈而持久的胸骨后疼痛答案E 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 正常心电图 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 正常心电图 护理评估 心律失常病人的护理 窦性心律失常 窦性心律的P波在 aVF导联直立 aVR倒置 PR间期0 12 0 20秒 P P间期 0 6秒为窦性心动过速 PP间期 1 0秒为窦性心动过缓 PP间期不等 最长与最短的PP间期之差 0 12秒为窦性心律不齐 护理评估 心律失常病人的护理 窦性心律失常 窦性心动过速 护理评估 A 窦性心动过缓B 窦性停搏C 房室交界区性逸搏与逸搏心律 心律失常病人的护理 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 1 房性期前收缩 P波提前发生 形态与窦性P波不同 提前P波的PR间期大于0 12秒 提前P波后的QRS波群的形态通常正常 期前收缩后常见不完全性代偿间歇 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 1 房性期前收缩 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 2 房室交界区性期前收缩 提前出现的QRS波群 形态与窦性者基本相同 出现逆行P波 逆行P波可在QRS波群之前 PR间期 0 12秒 或之后 RP间期 0 20秒 QRS波群形态正常 当发生室内差异性传导时 QRS波群形态可有变化 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 2 房室交界区性期前收缩 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 3 室性期前收缩 提前发生的QRS波群宽大 畸形 时限通常大于0 12秒 其前无相关的P波 ST T波的方向与QRS波群主波方向相反 期前收缩后有一完全性代偿间歇 室性期前收缩可孤立或规律出现 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 2 室性期前收缩 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 急性下壁心梗 室早二联律 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 RonT现象 室性期前收缩刚好落在 波上 图中的第五个QRS波群恰好落在窦性心律的 波上 此为易损期 故极易诱发室性心动过速 是发生危险性心律失常的先兆 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 多源性室性早搏 护理评估 心律失常病人的护理 期前收缩 比较 护理评估 心律失常病人的护理 阵发性室上性心动过速 心率150 250次 分 节律规则 QRS波群形态与时限基本正常 P波为逆行性 常埋藏于QRS波群内或位于其终末部位 与QRS波群保持恒定关系 起始突然 通常由一个房性期前收缩触发 护理评估 心律失常病人的护理 阵发性室上性心动过速 护理评估 心律失常病人的护理 阵发性室性心动过速 3个或3个以上的室性期前收缩连续出现 QRS波群宽大 畸形 时限 0 12秒 ST T波方向与QRS波群主波方向相反 心室率100 250次 分 形成房室分离 心室夺获或室性融合波 护理评估 心律失常病人的护理 阵发性室性心动过速 护理评估 心律失常病人的护理 心房扑动 P波消失 代之以F波 扑动波之间的等电位线消失 心房率为250 350次 分钟 心室率规则或不规则 QRS波群形态和时限正常 伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽 形态异常 护理评估 心律失常病人的护理 心房扑动 护理评估 心律失常病人的护理 心房颤动 P波消失 代之以大小不等 形态不一 间距不均的心房颤动波 f波 频率约350 600次 分 心室率不规则 多在100 160次 分之间 QRS波群形态通常正常 当心室率过快 发生室内差异性传导时 QRS波群增宽变形 护理评估 心律失常病人的护理 心房颤动 护理评估 心律失常病人的护理 心室扑动和心室颤动 心室扑动呈正弦波图形 波幅大而规则 频率为150 300次 分 有时难与室速鉴别 心室颤动的波形振幅与频率均极不规则 无法辨认QRS波群 ST段与T波 护理评估 心律失常病人的护理 第一度房室传导阻滞 每个冲动都能传导至心室 但PR间期超过0 20秒 护理评估 心律失常病人的护理 第二度房室传导阻滞 型 PR间期进行性延长 相邻RR间期进行性缩短 直至一个P波受阻不能下传至心室 包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的2倍 最常见的房室传导比例为3 2或5