经口气管插管患者口腔护理PPT课件.ppt

经口气管插管病人口腔护理 ICU 彭丽萍 学习目标 熟悉口腔护理定义熟悉口腔护理目标掌握口腔护理重点评估掌握经口气管插管患者口腔护理操作流程 口腔护理定义 定义 根据患者病情 治疗 口腔卫生状况 自理能力 护士指导 协助或实施的口腔清洁过程 熟悉 口腔护理目的 去除口腔异味 保持患者舒适 增强病人食欲及消化功能 增加病人自信心 避免因微生物的繁殖引起口腔疾患及并发症 护理目标 明确护理的重点人群 能够根据疾病和治疗的护理需求 选择合适的口腔护理方法 工具和频率 预防并发症 熟悉 口腔解剖 经口气管插管病人口腔感染的机会增加 患者由于不能进食 吞咽 咀嚼功能受限 口腔处于经常性开放状态 容易造成患者口腔黏膜干燥 唾液减少 口腔内的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱 会使大量细菌在口腔内繁殖 经口气管插管病人口腔感染的机会增加 机械通气患者往往病情危重 病程长 机体免疫力低下 增加了口腔感染的机会 危重病人经常使用的抗组胺药 解痉药 抗抑郁药 利尿药 镇静药以及大剂量的抗生素均造成口腔黏膜干燥 紧张和焦虑状态也使危重病人的口腔黏膜干燥 经口插管病人口腔护理面临的困难 由于气管导管和牙垫的存在 传统方法 难以对患者口腔舌面 牙齿等部位进行彻底有效的清洁 为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件 危重病人口腔护理措施的效果如何仍未确定 尚未建立起以循证医学为基础的危重病人口腔护理方案 口腔护理重点步骤 评估病人口腔情况 自理能力告知操作目的和配合选择合适的口腔护理方法 口腔护理液及器材操作过程中 严格遵循标准预防操作原则记录 评价 掌握 口腔护理重点步骤 评估 掌握 口腔护理重点步骤 评估 口腔护理重点步骤 评估 口腔护理重点步骤 评估 口腔护理重点步骤 评估 口腔护理重点步骤 选择方法 口腔护理重点步骤 选择溶液 口腔护理重点步骤 选择溶液 经口气管插管患者口腔护理操作流程 掌握 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 1 患者基本资料 住院号 确保正确2 医嘱及护嘱 确保用物及频率正确 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 1 患者意识状态 配合程度 凝血功能 吞咽功能 痰培养结果2 管道刻度 导管固定情况 气囊压力3 无凝血功能 合作患者优先采取负压式吸引牙刷 如果没有负压式吸引牙刷应用软毛牙刷 口腔吸水管 维持口腔清洁 存在凝血功能障碍 口腔出血患者建议用传统棉球清洗法进行口腔护理4 躁动患者 不合作 困难插管 应用胶布或专用气管固定套固定插管的患者 经鼻腔气管插管患者 建议由两名护士操作 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 1 解释目的 方法及必要配合2 根据评估结果告知清醒患者或昏迷患者的家属所需的方法及用具 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 1 用物 a 负压吸引牙 或软毛牙刷 口腔吸引管 漱口液 水杯 盛200毫升温开水 20毫升注射器 吸水管 治疗巾 电筒 吸引用物 b 棉球清洗者与传统口腔护理备物相同c 必要时备开口器 压舌板 石蜡油 碘甘油 棉枝 纱块 白编带D 口腔溃疡疼痛明显者 操作前予以利多卡因含漱2 患者 a 清理呼吸道和口腔的分泌物b 病情可以取坐位或半坐位 头偏向一侧或者侧卧位 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 1 打开备用物 吸引牙刷连接负压吸引 铺治疗巾2 负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙 顺序 牙齿 咬合面牙龈 舌面 硬腭 颊部 导管 从对侧 近侧A 牙刷和牙齿呈45 角 上下轻刷 每次刷牙时间2 3min B 动作轻柔 避免弄伤牙龈和粘膜C 先将插管移至近侧 清洁对侧 后将插管移至对侧 清洁近侧D 观察患者生命体征 有无呛咳 恶心呕吐E 完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔 负压式吸引吸引牙刷可直接边刷牙边吸引 f 软毛牙刷刷牙需要口腔吸水管辅助边冲洗边吸引3 应用传统棉球擦洗口腔的 棉球蘸护理液 方法与传统口腔护理相同 顺序如上4 口腔清洁完毕 擦去口角面部水绩 根据需要口腔涂药 必要时更换编带 纱块5 用棉签清洁插管侧的鼻腔并滴无菌石蜡油润滑鼻腔粘膜6 协助患者漱口或用温开水冲洗口腔 边冲洗边吸引7 擦去口角面部水绩8 根据需要口腔涂药 润唇 必要时更换固定带 纱块 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 1 协助患者取舒适卧位 整理床单位2 整理用物 冲洗干净牙刷 水杯 吸水管放回床头柜3 吸水管每日更换 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 整理 记录并报告 异常情况 共同探讨的问题 清醒患者 危重 昏迷 大手术后患者 气管插管患者 凝血功能障碍患者该如何选择怎样的口腔护理方式 小结 护理目标 能够根据疾病和治疗的护理需求 选择合适的口腔护理方法 工具和频率 预防并发症 经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态 容易造成患者口腔黏膜干燥 唾液减少等 易造成口腔感染 选用洗必泰溶液每2 6小时进行