第三节 酸碱代谢失衡病人的护理PPT课件.ppt

第三节酸碱代谢失衡病人的护理 重点与难点 重点1 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒的病因 身体状况 护理措施 2 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒的病因 身体状况 护理要点 难点1 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒的病因和身体状况 2 一 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒 metabolicacidosis 是外科临床最常见的酸碱平衡失调 指体内酸性物质积聚 产生过多或HCO3 丢失过多 3 护理评估 一 健康史 4 一 健康史常见致病因素如下 1 H 排出减少肾功能不全致酸性物质排泄障碍2 碱性物质丢失过多如严重腹泻 肠瘘 胆瘘 胰瘘等引起消化液的丢失 造成HCO3 丢失过多3 其他高钾血症时 细胞内液中H 向细胞外转移 以致酸中毒 过多的输入酸性药物也可引起酸中毒 护理评估 5 二 身体状况1 呼吸代偿呼吸加深 加快 如Kussmaul呼吸 是最突出的表现 目的是加速排出CO2 从而引起H2CO3浓度继发性下降 有时呼出气体有酮味2 心肌抑制 血管扩张表现为心率快 心音弱 血压偏低 颜面潮红 口唇樱桃红色3 中枢抑制酸中毒抑制脑细胞代谢活动 病人可有头痛 头晕 嗜睡 甚至昏迷 护理评估 6 三 心理 社会状况代谢性酸中毒常随原发疾病产生 对呼吸 循环等产生明显影响 病人及其家属可倍感焦虑或恐惧 四 辅助检查1 血气分析血pH下降 HCO3 明显下降 PaCO2正常或下降2 血清电解质可伴血K 升高 护理评估 7 五 处理原则1 控制原发病积极治疗原发疾病2 促进机体调节轻度代谢性酸中毒 血浆 HCO3 16 18mmol L 可适当补液纠正缺水 酸中毒往往可随之纠正 不必补充碱性药3 必要时补碱重度代谢性酸中毒需补充碱性液 首选5 NaHCO3溶液100 250ml不等 护理评估 8 常见护理诊断 问题 1 口腔黏膜受损与代谢性酸中毒致呼吸深快有关2 有受伤害的危险与代谢性酸中毒所致意识障碍有关3 潜在并发症意识障碍 高钾血症 9 护理措施 一 一般护理1 休息与活动2 饮食应注意酸性食品与碱性食品相搭配 避免造成酸性物质的积累 二 病情观察加强病情的动态观察 观察病人意识 生命体征及原发疾病体征的变化 了解血清电解质 血气分析等动态检测的结果 纠正酸中毒后 应关注血清K Ca2 浓度是否降低 10 三 治疗配合1 积极配合治疗原发病2 及时补液代谢性酸中毒病人常有脱水表现 应及时补液 护理措施 11 3 遵医嘱用药重症病人遵医嘱静脉滴注5 NaHCO3溶液补液时应注意 5 NaHCO3溶液宜单独缓慢滴入 首次用量宜在2 4小时滴完 酸中毒时常掩盖低钾血症和低钙血症 因此 在补充碳酸氢钠后应注意观察有无缺钾 缺钙症状的发生 必要时遵医嘱及时实施补钾 补钙治疗 护理措施 12 四 心理护理加强与病人心理沟通 减轻其思想顾虑 增强病人对代谢性酸中毒及其原发疾病治疗的信心 五 健康指导高热 腹膜炎 腹泻 肠梗阻 肠瘘等病人应尽早治疗 避免发生代谢性酸中毒等并发症 糖尿病者注意控制好血糖 均衡饮食 预防酮症酸中毒 护理措施 13 护理评估 二 代谢性碱中毒 一 健康史1 胃液丧失过多如长期胃肠减压 瘢痕性幽门梗阻后严重呕吐等 使胃液大量丢失2 碱性物质摄入过多如长期服用碱性药物等3 低钾血症钾缺乏时 细胞内K 与细胞外液中H 的互换转移以及肾的H Na 交换加强 14 二 身体状况1 呼吸浅慢以减少CO2的排出2 组织缺氧脑组织因供氧不足而头昏 嗜睡 精神错乱及昏迷3 电解质紊乱细胞内H 的外移可继发低钾血症 碱中毒时血清中游离Ca2 减少 常致低钙血症 病人可出现手足麻木 抽搐等症状 护理评估 15 三 心理 社会状况疾病严重时 可影响病人的意识状态 常见焦虑 恐惧 四 辅助检查1 血气分析血pH值和HCO3 升高 PaCO2正常或升高2 血清电解质可伴血清钾 氯降低 护理评估 16 减少HCO3 护理评估 17 1 有受伤害的危险与代谢性碱中毒意识障碍有关2 潜在并发症低钾血症 常见护理诊断 问题 18 护理措施 一 一般护理鼓励进食含钾和含钙丰富的食物 二 病情观察病人意识和抽搐情况 监测血气分析及血清电解质 尤其是血清钾和血清钙 19 护理措施 三 治疗配合1 去除病因2 遵医嘱应用纠正碱中毒的药物盐酸溶液经中心静脉滴入 应注意滴数 以免造成溶血等不良反应3 对症处理有抽搐者可给10 葡萄糖酸钙溶液20ml 缓慢静脉推注 20 三 呼吸性酸中毒 一 病因1 呼吸中枢抑制2 胸部活动受限3 呼吸道梗阻或肺部胸部疾患4 呼吸机管理不当 护理评估 21 22 23 二 身体状况病人出现胸闷 气促 呼吸困难 发绀 头痛等 随着酸中毒加重 可出现血压下降 谵妄甚至昏迷等 三 辅助检查血气分析显示血浆pH值降低 PaCO2升高 血浆HCO3 可正常 护理评估 24 1 及时配合治疗消除病因 改善呼吸道通气并给氧2 必要时进行气管插管或气管切开辅助呼吸 如因呼吸机使用不当致呼吸性酸中毒 应调整呼吸机参数 护理措施 25 四 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 指肺泡通气过度 体内生成的CO2排出过多 以致PaCO2减低而引起低碳酸血症 一 病因凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒 常见原因有癔症 高热 中枢神经系统疾病 痛 严重创伤或感染 呼吸机辅助通气过度等 护理评估 26 二 身体状况呼吸由深而快转为快而浅或短促 病人可有眩晕 手足和口周麻木 肌震颤 抽搐等 三 辅助检查血气分析显示血浆pH值升高 PaCO2下降 血浆HCO3 下降或正常 护理评估 27 四 护理要点1 处理原发病2 用长纸筒 纸袋罩住口鼻呼吸 增加呼吸道无效腔 减少CO2直接呼出 或吸入含有5 CO2的氧气 从而提高PaCO2 护理措施 28 本节小结 在某种疾病因素影响下 病人体内酸 碱物质超过负荷或机体调节功能发生障碍时 则可发生酸碱代谢失衡 分为代谢性酸中毒 代