肿瘤护士沟通技巧及礼仪知识PPT课件.ppt

徐薇 肿瘤护士沟通技巧及礼仪知识 湖南省中医药研究院附属医院肿瘤一科 1 肿瘤概述 肿瘤的定义 癌的定义 于世英认为肿瘤 Tumor 是机体在各种致癌因素作用下 局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控 导致其克隆性异常增生而形成的新生物 系指来源于上皮组织的恶性肿瘤 包括鳞状上皮 腺上皮 移行上皮等 其命名是 肿瘤源起部位 组织来源 癌 于世英认为肿瘤 Tumor 是机体在各种致癌因素作用下 局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控 导致其克隆性异常增生而形成的新生物 2 一 肿瘤病人的心理特点 1 肿瘤病人的心理反应分期 休克 恐惧期 否认 怀疑期 愤怒 沮丧期 接受 适应期 3 2 肿瘤病人常见的心理问题 1恐惧心理由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性 普遍存在 谈癌色变 的情况 认为癌症是 绝症 得了癌症就等于是判了死刑 因而病人在未确诊前 非常恐惧自己所得的病就是癌症 病人常表现为 忧心忡忡 心情紧张及对医护人员的言语 态度十分敏感 或坐卧不安 唉声叹气 感情十分脆弱 2怀疑心理病人在疾病确诊前常有恐癌心理 怀疑自己的病可能是癌症 而一旦被确诊为癌症 病人又怀疑是否是医院误诊搞错了 对恶性肿瘤的诊断产生怀疑 不愿也不敢相信 表现为 烦躁 紧张 焦虑 反复到各大医院进行重复检查 八方寻医求证等 癌症 死亡 4 3否认回避心理和幻想心理病人的癌症诊断一旦被确证 出于对癌症的恐惧 却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实 对病情以及任何事情都采取回避态度 表现为 沉默寡言 烦躁 激惹 心存幻想 否认癌症这个事实 4认可心理和依赖心理随着时间的推移 病人的幻想破灭 不得已承认自己患癌症无疑时 病人角色 的表演则相当 出色 病人为了不让家人难过悲伤 亲人为了让病人安心治疗 彼此心照不宣 绝口不提病情 这时病人既不表现痛苦也不害怕 显得十分平静 非常愿意与家人呆在一起 以得到精神上的鼓励和安慰 同时也产生较强的依赖性 依赖于药物和其他的一些治疗 把 生 的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员 表现为 爱发脾气 苛求挑剔 以 自我 为中心 随时随地的要求医生护士给予关照 5 5抑郁心理和悲观绝望心理病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨 以及化疗 放疗过程中出现的不良反应 病人常常产生 生不如死 的念头 对生活和前途失去希望 死亡安排多于生还打算 祈求早日解脱 病人常表现为心情忧郁 悲观 消沉和绝望 自残甚至轻生自杀 6影响肿瘤病人的心理因素对肿瘤的片面认知治疗疗效和预后与期望值的差异对治疗方法缺乏科学认知医疗费用过高带来的经济压力家庭和社会支持缺乏 6 二 肿瘤病人的沟通技巧 10 18 80 33 44 明显的心理障碍或心理应激反应 如何帮助癌症病人减轻心理负担 摆脱情绪困扰 改善生活质量 是肿瘤 精神 心理等学科需要重视的问题之一 7 1 肿瘤病人的心理评估 评估病人的一般资料及生理健康水平评估病人的心理健康水平评估病人的社会支持水平 2 肿瘤病人的心理健康教育 提供相关知识 指导病人调整心理状态的方法 8 客观公正认识肿瘤 科学合理地诊治肿瘤 积极乐观对待肿瘤 了解自己 充分爱自己 M1 M2 M4 M3 3 癌症患者的心理治疗 9 4 肿瘤病人的心理护理原则 1 针对不同的肿瘤病人心理特点 制订出合理的 科学的心理护理计划 并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏导 2 护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心 对患者的病情和治疗情况以及情绪反应了然在胸 在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征 了解患者的心理活动之后 针对患者的不同心理特征 如精神紧张 心理恐惧 否认怀疑 悲观失望 绝望情绪等 有的放矢对患者进行心理护理工作 给予对症下 心 药 在生活上主动关心体贴患者 在医疗方面让患者满意放心 使患者保持一个良好的心理平衡状态 3 护士为患者提供精心护理时 不可忽视家属的作用 4 有效的心理护理是建立在良好的护 患之间的关系上 10 5 肿瘤病人的心理护理措施 1 疾病早期的心理变化和护理 愤怒病人的心理护理患者在确定自已患上恶性肿瘤后 会出现愤怒的反应 认为世界不公平 为什么会偏偏选择自已 而后会将其愤怒的情绪转向他人 有的针对医务人员 有的针对家属 此时我们对患者要采取忍让宽容的态度 与患者进行语言和肢体语言的交流 要在精神上给予支持 要耐心 细心 要有爱心 使其能正确地对待疾病 同时还要和患者家属沟通 提高家属参与的认识性 做好家属的动员工作 是扭转患者悲观心理的关键步骤 11 恐惧 抑郁 否定病人的心理护理恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应 文献报道 恶性肿瘤常见的恐惧 包括对疾病未知的恐惧 对孤独的恐惧 对疼痛的恐惧 对与亲人分离的恐惧 这些心理因素常常使患者产生消极的情绪 多数患者得知患癌症时 会有一个震惊时期 此期患者会极力否认癌的诊断 如 怀疑诊断报告有误等 此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实 对于失去理智的患者 要多给予理解和照顾 并注意保护患者 当患者逐渐接受这个现实时 他会陷入极度的痛苦 绝望之中 这时更需要护士的体贴和关怀 与患者进行思想交流 列举治愈肿瘤患者的病例 也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历 以现身说法开导病员 使患者树立与疾病作斗争的信心 12 2 疾病治疗阶段的心理变化和护理 手术前后的护理恶性肿瘤患者在治疗阶段 遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力 且外科手术切除范围较广 常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能 如截肢 人造肛门等 应深切理解患者的心理变化 术前协助医生耐心解释手术的必要性 认真做好术前准备 明确回答患者提出的问题 切不可说出消极的语言而加重患者的心理负担 用自已娴熟的技术取得患者的信赖 信任 配合 术后帮助患者重建机体功能 做好饮食指导 嘱患者多吃蛋白 低动物脂肪 易消化的食物 并定期复诊 化疗 放疗患者的心理护理由于化疗 放疗药物的细胞毒作用 临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤 如恶心 呕吐 头晕 乏力等 加上治疗费用较高 常使患者的焦虑加重 因此在进行各项治疗前 认真做好解释工作 使患者理解治疗的作用 简要步骤 可能出现的副作用和需要配合的事项 是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节 在治疗结束后 适时恢复部分工作 可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用 从而重新振奋 13 3 疾病晚期阶段的心理变化和护理晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退 可表现为衰弱 疼痛 厌食等 给患者造成很大的痛苦 随着机体的逐渐衰退 患者可能放弃原来的活动 而形成恶性循环 此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动 不要过早的卧床不起 这样可延缓机体功能的衰退 还可使患者从自理中增强信心 同时要经常巡视 主动解决患者的需求 与患者家属沟通 因家属是患者最亲近 最相信的人 他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰 对终末期的患者要尽量满足他们的需求 解除患者的痛苦 保持患者尊严 让他们平静地对待死亡 14 思考题 我们为什么要学习护理礼仪 护理礼仪 让天使慧中秀外 15 内容 四 护理求职礼仪 16 第一节礼仪的概述 人类文明的标尺一 礼仪的由来 习俗 习惯 礼仪 奴隶社会 封建社会 新中国社会 改革开放 礼仪的概念 指人们在社会交往中共同遵守的行为准则和规范 礼貌 礼节 仪表 仪式 对礼仪概念的理解与界定 从修养的角度来看 礼仪可以说是一个人的内在修养和素质的外在表现 从道德的角度来看 礼仪可以被界定为为人处世的行为规范 或曰标准做法 行为准则 从交际的角度来看 礼仪可以说是人际交往中实用的一种艺术 从民俗的角度来看 礼仪既可以说是在人际交往中必须遵行的律己敬人的习惯形式 从传播的角度来看 礼仪可以说是一种在人际交往中进行相互沟通的技巧 从审美的角度来看 礼仪可以说是一种形式美 它是人的心灵美的必然的外化 17 二 礼仪的基本原则和表现形式 适度的原则 从俗的原则 18 19 维持秩序 教育示范 塑造形象 促进交流 三 礼仪的基本功能 20 四 护理礼仪的概述 一 护理礼仪 是职业礼仪 是护士在护理活动中 为了协调人际关系 表示互相尊重而遵守的共同认可的言行规范和程序 二 学习护理礼仪的意义 1 学习护理礼仪是适应护理快速发展的需要 2 是建立良好护患关系的需要 3 是塑造护理队伍形象的需要 21 第二节社交礼仪 没有规矩 不成方圆 一 交际礼仪 一 会面礼仪 称谓礼 介绍礼 致意礼 握手礼 名片礼 鞠躬礼 介绍礼 包括自我介绍和他人介绍 自我介绍 真实而准确 大方 亲切 友善 他人介绍 原则 位尊者优先知情 顺序 先向年长者介绍年轻者 先向尊者介绍位低者 先向主人介绍客人 先向患者介绍医生 介绍的姿势 一般应站在被介绍者的侧旁 身体上部略倾向被介绍者 22 握手礼 见面时相互致意常用的方式 1 握手的正确姿势 23 2 握手的先后次序 到底谁先伸手 24 二 通信礼仪 电话礼仪和书信礼仪 1 电话礼仪 选择恰当时间 控制通话长度 体现文明礼貌 注意语气态度 2 接听电话礼仪 及时接听 得体应答 必要时记录 挂机先后 25 三 公共场所礼仪 交通 餐饮 文化场所 1 交通礼仪 1 公务 接待客人是一种公务活动 车辆是单位的 司机是专职司机 上座是后排右座 即司机的对角线 副驾驶座一般是随员的座位 2 社交 社交应酬时 这时车辆一般归属个人 开车的是车主 车主开车 上座是副驾驶座 3 重要客人 接待高级领导 高级将领 重要企业家时 轿车的上座是司机后面的座位 26 第三节护士职业礼仪 行之有理 举止有规 一 护理礼仪的基本规范1 护士职业礼仪的基本要求 有良好的道德风尚 有得体的仪表举止 有健康的精神面貌 2 护理操作中的礼仪规范 操作前 中 后的礼仪 3 护士的职业交往礼仪 护士和医生 护士和护士的礼仪 27 二 护理服务礼仪 1 医院的护理服务礼仪这直接关系到护理队伍和医院的形象 基本要求做到 主动询问 耐心解答 快速救治表现形式 病区护士应执行 3S 即起身相迎 面带微笑 目视对方 在自我介绍的基础上做到 五个一 递上一杯水 讲上一句暖心话 递上一张椅 呈