神经外科ICU护理PPT课件.ppt

前言 自从我院今年开展优质护理服务示范工程试点病区以来 针对如何开展优质护理服务 全科在院领导 护理部 科主任 护士长的大力支持下 我科专门派我去交大一附院学习外科 ICU 优质护理服务技术 下来我把我所学的知识和大家来分享一下 1 ICU护理 陕西省第四人民医院神经外科张红霞 2 概念 ICU 1重症监测治疗与护理病房2加强医疗病房3深切治疗部分疾病4是医院的一种特殊组成部分 是危重病人集中监护治疗的场所 3 ICU的组成 ICU由以下3个主体部分构成 有素质的医护人员 新医疗 新技术 先进的监测技术及仪器设备 4 配置 人力资源配置护士床护比 综合ICU1 2 5 4 5专科ICU1 2 5 3总床护比 1 1 1 5仪器设备配置心电监护与输液泵系统 中心监护站 振动排痰机无创呼吸机冰毯治疗仪除颤仪间歇式充气压力治疗仪床单位消毒机视频探视系统 5 振动排痰机除颤仪床单位消毒机 6 ICU常见并发症 口腔感染肺部感染 人工气道的建立机械性辅助通气 泌尿感染 侵入性操作留置导尿 皮肤并发症 压疮静脉炎 胃肠道并发症 腹泻 ICU紧张综合征及其他 环境陌生知识缺乏适应能力差有关 正确护理干预可以预防 7 口腔感染 口腔感染常见于 全麻昏迷冬眠疗法颌面手术放疗化疗白血病鼻饲患者病因 1口腔分泌物食物残渣滞留咀嚼吞咽功能障碍2机械性损伤3口腔粘膜上皮细胞受损粘膜屏障破坏措施 口腔护理频次每日2 4次 8 肺部感染 一 病因长期卧床制动瘫痪抵抗力低下气管插管或切开机械性通气外源性外科手术气管插管或切开机械性通气使用治疗仪器内源性基础疾病糖尿病肿瘤血液病意识障碍年龄吸烟低蛋白血症二 措施 滴拍翻咳吸叩杯式拍背 排痰机 9 1密闭式吸痰管在气管切开中的应用2新型泡沫辅料在气管切开伤口换药中的应用 如图 护理新技术 10 呼吸机相关性肺炎 使用呼吸机48小时后出现的一种院内感染式肺炎 发病率22 8 发生途径 细菌定植 误吸预防措施一 呼吸机集束干预措施 执行一系列有循征基础的治疗预防措施以预防VAP1抬高床头 预防误吸及改善通气 2镇静休假 每日唤醒 每日暂停使用镇静药及试行脱机和拔管 加强对患者的观察 预防意外拔管 人机对抗与风险 3预防消化道溃疡 4预防深静脉血栓 DVP 间歇式气压治疗仪 11 呼吸机相关性肺炎 二预防细菌定植加强口腔护理避免用生理盐水冲洗气管插管适当增加静脉补液量适当进行气到湿化及雾化三预防误吸保持气道气管插管气囊压力 25 30cmH2O同时加强观察气管内壁受损和坏死风险四其它措施正确洗手更换气管插管更换呼吸机管路使用密闭式吸痰系统加湿系统定时更换体位 12 尿路感染以每天8一10 的速度递增 侵入性导尿操作 留置导尿引发尿路感染的原因 作为异物的导尿管 本身是导致尿道黏膜产生期器性炎症 插管时破坏了尿道粘膜的防御功能提供了细菌入侵的途径同时制造了病灶的直接入侵 由此可引发尿路感染 泌尿系感染 13 泌尿系感染 护理要点 掌握导尿的适应症监测尿量尿比重术前准备便于引流和冲洗保持会阴部清洁干燥选择导尿管 材质内径选择消毒液 典伏广谱杀菌剂膀胱冲洗选择最佳集尿袋更换时间定时放出集尿袋中的尿液每周更换一次连接管及集尿袋使用假性导尿 14 皮肤护理 1 病因感觉障碍 神经系统疾病常规运动障碍 截瘫和偏瘫意识障碍固定和约束术后被动体位物理因素 烫伤或冻伤浮肿液体外渗2 护理要点重在预防 重在对护士新型皮肤护理意识的培养危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用 15 胃肠道并发症的护理 正确实施肠内营养与护理是关键三度 速度 温度 浓度护理新技术各种输注泵在危重患者中的应用预防足下垂硬板靴的制作与应用 如图 16 Icu专科护士的培养 1 护士特征危重病专业培训专长解决问题判断与决策团队精神团队沟通压力管理 2 护士技巧分析应用标语 判断 资讯寻求 逻辑推理 预测知识转化 病人需要 技术处理 紧迫性 道德与法律 监督 17 后续 感谢医院领导的栽培 给了我去深造的机会 在今后的工作中 我会把我所学到的知识 服务于临床 服务于病人 和我的护理姐妹们继续坚