腹股沟斜疝的护理PPT课件.ppt

腹股沟斜疝的护理 1 1 基本概念 2 病因 3 临床表现 4 诊断及治疗 5 术前术后的护理 6 出院指导 目 录 CONTENTS 2 基本概念 疝的概念 体内任何内脏器官或者组织离开其正常解剖部位 通过先天或者后天形成的薄弱点 缺损或孔隙进入另一部位 最多发生于腹部 以腹外疝多见 3 病因 最常见于某些组织 精索 圆韧带 脐血管 股血管 穿过腹壁的部位 腹部手术或外伤 年老 久病 腹壁肌肉萎缩 腹压增高 慢性咳嗽 便秘 排尿困难 腹水 妊娠 啼哭 举重等 4 发生在腹股沟区的腹外疝 统称为腹股沟疝 inguinalhemia 腹股沟疝的发生以男性为多 男女发病率之比约为15 1 右侧比左侧多见 腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和直疝2种 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出 向内 向下 向前斜行经过腹股沟管 再穿出腹股沟管外环 皮下环 并可进入阴囊者 称为腹股沟斜疝 in directinguinalhernia 斜疝是最多见的腹外疝 约占全部腹外疝的75 90 占腹股沟疝的85 95 5 发病机制 6 小儿腹股沟斜疝特点 7 临床表现 8 临床表现 9 诊断与鉴别诊断 10 治疗 11 治疗 12 术前护理诊断 1 知识缺乏 缺乏预防疝发生的有关知识及各项检查的用途 2 焦虑 担心疾病的愈后与手术风险有关3 潜在并发症 嵌顿疝发生 13 术前护理措施 1 告诉病人当前所有检查的内容 目的 2 健康宣教 鼓励患者多饮水 多食含粗纤维食物如蔬菜水果和豆类等 以避免便秘 必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅 同时 少量多餐 避免食刺激性如辛辣等食物 14 术前护理措施 3 观察病情 出现明显腹痛伴疝块增大 紧张发硬 触痛明显 不能回纳腹腔 应高度警惕嵌顿疝发生的可能 须立即通知医生及时处理 4 术前宣教 向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项 消除患者的疑虑和不安 5 术前一晚应洗头 沐浴术 晚上2点后禁食水 15 术前护理措施 6 术前训练患者在床上排尿 排便的方法 送手术前要嘱患者排空膀胱 避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱 7 手术当天进行备皮 16 术后护理诊断 1 疼痛 与手术切口有关2 有排尿困难的可能3 有感染的危险4 知识缺乏5 潜在并发症 阴囊水肿 切口感染 17 术后护理措施 1 告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意事项 2 指导病人翻身及床上活动 3 告诉病人家属 6h后如果病人无头晕 恶心 憋气等不适 可改半卧位 并告知术后6小时内禁食 6小时后先给饮水 如无呛咳且无恶心呕吐可进食半流食 第二天可进食普食 18 术后护理措施 4 减轻或有效缓解疼痛 腹股沟区予沙袋压迫12小时 预防出血 减轻疼痛 向病人解释疼痛的原因 表示接受病人对疼痛的反应 注意倾听 5 积极处理尿储留给予听流水声 按摩大腿内侧 手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者 必要时导尿 19 术后护理措施 6 积极处理咳嗽 咳痰正确指导病人多喝水 进行有效咳嗽 嘱医嘱给予氧气雾化处理7 并发症的预防和护理确定潜在感染的部位 保持切口敷料干净整洁 被污染后及时更换 观察阴囊有无出血 血肿等8 减轻病人的顾虑尊重病人的隐私 床上解二便或换药时应加屏保护 针对性的进行心理疏导 20 术后护理措施 9 术后注意保暖 防止受凉而引起咳嗽 指导患者在咳嗽时用手掌按压 保护切口 以免张力过大导致切口的疼痛或愈合 10 保持大便通畅 嘱患者避免用力大便 以免增加腹压导致疼痛增加 21 出院指导 1 患者出院后逐渐增加活动量 1个星期以卧床休息为主 可进行日常生活行为 3个月内应避免重体力劳动或提举重物 5Kg以上 2 注意避免腹内压升高的因素 如剧烈咳嗽 用力排便 提重物 长时间上下楼梯 登山 骑脚踏车 骑摩托车 男装 及跑