超细经皮肾镜护理查房-陈小艳PPT课件.ppt

超细经皮肾镜手术及护理 陈小艳 一 新技术介绍 小于2cm肾结石的一线治疗方法为体外冲击波碎石术 ESWL 和逆行肾盂内手术 RIRS 对肾下盏的结石治疗中 ESWL和RIRS的无结石率均不理想 而纤维输尿管镜治疗肾下盏结石的故障率较高 对于肾下盏夹角过小的患者手术无可奈何 德国雪力公司LUT品牌的超细经皮肾镜UMP出现 恰恰解决了这个手术难题 1 超细经皮肾镜适应症 2 超细微创技术UMP 超细微创技术UMP 下图中间 是目前医用内窥镜行业最细的内窥镜 镜子直径1mm 85 视野 工作通道直径7 5Fr 外鞘直径13Fr 超细经皮肾镜UMP就是在仅为4mm的微创范围内完成一系列激光碎石手术 左一为传统的经皮肾镜 右一为迷你经皮肾镜 经皮肾镜碎石手术成功有三大标准 碎石清除率高 二期手术返还率低 手术并发症率低 此外还有手术成本 创口大小和留院时间等因素 临床验证表明 UMP超细经皮肾镜在众多取石方法中 对于肾小结石 2mm 手术的碎石效率最高 二期手术返还率最低 手术并发症最小 UMP极大限度地降低了患者手术时间 手术成本 创口大小和留院时间 为小结石的患者们提供了优化 安全 高效的微创手术方案 3 最优高效碎石 4 安全并发症少 在目前所有取石方法中 UMP超细经皮肾镜对人体的伤害小 手术并发症少 术后恢复快 极大地保护了病患的手术安全和健康 无论是目前ESWL 体外冲击波碎石 RIRS 软镜 PCNL标准肾镜 MPCNL 迷你肾镜 的取石方法 还是高端的输尿管电子软镜取石 可能出现各种不同症状的并发症 如败血症 输尿管石街 输尿管损伤 感染 出血 尿漏等 UMP超细经皮肾镜则有效降低上述并发症的几率 成为肾小结石和肾下盏结石的适宜手术方案 5 取石性价比高 UMP和目前的ESWL RIRS PCNL MPCNL手术相比 已经显现出微创手术领域的尖端优势 和高端的电子输尿管镜相比较 UMP同样具备独特的优势 一期手术碎石高效 肾下盏取石安全 并发症低 使用寿命长 维护成本低等方面 具备电子输尿管镜所无法达到的尖端科技的硬镜优势 超细经皮肾镜术后与传统经皮肾镜术后的比较 手术时间短手术通道小术中出血量少结石清除率高术后留置管道少 甚至无管化 术后并发症少住院时间短 二 病史汇报 主诉 体检发现右肾结石2年余 腰部酸痛1周 门诊拟 右肾结石收住入院 患者原有 高血压病史 口服缬克 双侧输尿管结石手术史 无家族遗传史 无食物药物过敏史 患者既往体健 二便正常 心理状况良好 有吸烟不良嗜好 3床承建东男49岁 三 相关检查 1 心电图 窦性心动过缓2 心超 EF64 3 IVP 右肾结石并右肾下盏轻微积水4 全腹部CT 右肾有一1 5 1 1cm结石5 尿常规 尿红细胞84个 uI 尿白细胞121个 uI6 中段尿 溶血葡萄球菌 04 08复查 7 大生化 甘油三脂1 74 相关检查 四 术后护理 手术 4 9患者在全身麻醉下行超微经皮肾镜钬激光碎石取石术 术毕回室 伤口敷料干燥 腹带固定好 带回保留导尿管一管引流出淡血性尿液畅 4 10 术后第一天 晨间护理 患者神志清 精神好 伤口敷料干燥 保留导尿引流出淡黄色尿液畅 予低半卧位 自由体位 4 11 术后第二天 下床活动 术后拍片 护理要点 1 监测生命体征2 观察引流管的色 质 量 伤口敷料情况及病人的主诉 3 管道护理4 基础护理5 饮水管理 超细经皮肾镜术后护理与传统经皮肾镜术后护理的比较 传统经皮肾镜术后护理