眼外肌学概述PPT课件.ppt

眼外肌学 1 ExtraocularMuscles眼外肌 肌肉主要作用次要作用神经支配内直肌内转无III外直肌外转无VI上直肌上转内转 内旋III下直肌下转内转 外旋III上斜肌内旋下转 外转IV下斜肌外旋上转 外转III 2 3 SynergisticMuscles 协同肌 havethesamefieldofaction AntagonisticMuscles 拮抗肌 restrictioneachother YokeMuscles 配偶肌 formovementofbotheyesinthesamedirection 4 BinocularSingleVision 双眼单视 Simultaneousperception 同时视 thetwodissimilarobjectswereimagedonthetwofoveas SensoryFusion 融合 wherebydissimilaritiesbetweenthetwoimages Stereopsis 立体视 thecerebralintegrationofthesetwoslightlydissimilarimages 5 Strabismus 斜视 在正常双眼注视状态下 被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像 在异常情况下 双眼不能协同 在双眼注视状态下出现偏斜 称为斜视 6 斜视的检查 病史 家族史 发病年龄 发生的类型 偏斜类型 偏斜性质 治疗过程等 视力检查 屈光检查 眼部一般情况 眼球位置和眼球运动 7 8 斜视检查 alternativecovertest 交替遮盖 cover uncovertest 遮盖 去遮盖 Hirschbergmethod 角膜反光 Prismreflexmethod 三棱镜 9 synoptophoremethod 同视机 diplopiatest 复视试验 Bielschowskyhead tiltingtest 歪头试验 10 非手术治疗 treatmentofAmblyopia 弱视治疗 opticaldevices spectacles prisms 配镜 pharmacologicagents miotics botulinumtoxin 散瞳 肉毒杆菌 治疗原则 11 手术治疗 手术方式 resectionandrecession 后退和缩短 shiftingofpointofmuscleattachment 前移 fadenprocedure 后固定 Choiceofmusclesforsurgery 肌肉选择 Adjustablesutures 调整缝线 12 Recession后退 Resection缩短 13 14 斜视的分类 Esotropia ExotropiaandHypertropia内斜 外斜和上斜 Nonaccommodative AccommodativeandPartiallyAccommodative非调节 调节和部分调节性 CommitantandIncomitant共同和非共同性 IntermittentandConstant间歇和恒定性 15 共同性内斜视 分为 调节性内斜视非调节性内斜视部分调节性内斜视 16 第一斜视角等于第二斜视角 临床表现 各方向的斜视度相等 无复视无代偿头位 17 治疗 opticaldevices 光学矫正 treatmentofamblyopia 弱视治疗 Surgery 手术 18 19 PareticEsotropia麻痹性内斜视 20 原因 外直肌麻痹外展神经麻痹眶内壁骨折Duane s后退综合征高血压糖尿病 21 diplopiaanddizzy 复视和头晕 Paresisofthelateralrectuscausesesotropia 内斜 headtilt turn orabnormalpostureofthehead 代偿头位 thesecondarydeviationisgreaterthantheprimarydeviation 第二斜视角大于第一斜视角 limitationoftheabduction 外转受限 临床表现 22 治疗 treattheprimarydisease 治疗原发病 occlusionthepareticeye 遮盖麻痹眼 withprisms 使用三棱镜 withbotulinumtoxintypeAonmedialrectus 注射肉毒杆菌 保守治疗6个月后无效可手术 23 共同性外斜视 分为 间歇性和恒定性 24 25 治疗 手术治疗 临床表现 各方向的斜视度相等第一斜视角等于第二斜视角无复视无代偿头位 26 A V patterns 水平位的偏斜程度与垂直方向有关 即向上方注视的水平偏斜角和向下方注视时的水平偏斜角不同 称为A或V型斜视 A型相差10 有临床意义 V型相差15 有临床意义临床上可分为外斜A征 外斜V征及内斜A征 内斜V征 27 A Esotropia内斜A征 28 V Esotropia内斜V征 29 垂直斜视 Paresisofleftsuperioroblique左上斜肌麻痹 Paresisofrightsuperioroblique右上斜肌麻痹 30 Paresisofleftinferioroblique 左下斜肌麻痹 Paresisofrightinferiorrectus 右下直肌麻痹 31 Dissociatedverticaldeviation 分离性垂直偏斜 Pseudoesotropia 假性内斜 32 Amblyopia 弱视 在视觉发育期间 由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足 从而造成矫正视力低于同龄正常儿童 称为弱视 弱视在青少年中的患病率为2 4 可通过早期诊断及治疗得到恢复 33 Classification strabismicamblyopia 斜视性 anisometropicamblyopia 屈光参差性 ametropicamblyopia 屈光不正性 deprivationandocclusionamblyopia 形觉剥夺和遮盖性 slight amblyopia 0 6 0 8moderate0 2 0 5severe 0 1 34 临床表现 Reducedvisualacuity 视力下降 Crowdingphenomenon 拥挤现象 Anomalousretinalcorrespondence 异常视网膜对应 AbnormalofVEPAbnormalofbinocularvision 双眼单视异常 35 治疗 Shouldbeinstitutedassoonasthediagnosisismade 尽早治疗 Treattheprimarydisease Occlusiontherapy 遮盖疗法 Atropinetherapy 压抑疗法 Pleoptics 增视疗法 Afterimagetherapy 后像疗法 36 Nystagmus眼球震颤 Akindofinvoluntaryoscillationoftheey