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文档简介
食管癌三切口根治术围手术期护理 1 术前护理 1 心理护理 加强沟通 解除顾虑 2 2 营养支持 吞咽困难 营养不良 水电解质失衡高热量 高蛋白 丰富维生素静脉营养 术前护理 3 3 呼吸道准备 戒烟指导有效咳嗽训练 术前护理 4 4 胃肠道准备 禁食12小时术日晨留置胃管 术前护理 5 5 纠正合并症 高血压 冠心病 糖尿病 营养代谢障碍等 术前护理 6 术后护理 1 体位 半卧位 床头抬高30 45 7 2 密切观察病情变化 神志 T P R Bp SO2 术后护理 8 术后护理 3 加强呼吸道护理 雾化吸入 拍背 咳痰 9 4 胸腔闭式引流的护理 妥善固定定时挤压 观察水柱波动观察引流液的颜色 量及性质 术后护理 10 5 胃肠减压的护理 妥善固定观察胃液的量 颜色及性质定时冲洗 回抽 术后护理 11 6 切口的护理 伤口敷料干燥 少许淡血性液体早期颈部相对制动 防止过度牵拉 术后护理 12 7 输液管理 8 预防深静脉血栓形成 9 术后饮食指导 术后护理 13 并发症的观察与护理 14 1 吻合口瘘 多发生于术后5 10天表现 发热 呼吸困难 胸闷 切口红肿 胸腔引流管引出浑浊液等护理 停止饮食 报告医生处理 15 2 术后出血 一般发生在12小时内原因 术中止血不彻底 血管结扎线脱落 凝血功能障碍等表现 血压下降 心率增快 面色口唇苍白 患者诉口渴 心悸等护理 严密观察生命体征 胸腔引流和胃肠减压引流 及时发现及时处理 16 3 肺不张 肺部感染 原因 长期吸烟史 麻醉药物或气管插管的刺激 伤口疼痛护理措施 戒烟 呼吸功能锻炼 有效镇痛 指导深呼吸 有效咳嗽排痰 17 4 脓胸 原因 手术分泌物污染胸膜或胸腔引流管处理不当表现 发热 胸痛 气促等 胸腔抽出浑浊胸腔积液护理 严格无菌操作 观察胸腔引流 18 5 乳糜胸 原因 术中损伤胸导管护理 禁食 静脉营养 预防感染 胸导管结扎术 19 6 喉返神经损伤 护理 观察患者的
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