鼻空肠管()PPT课件.ppt

鼻空肠管 2019年7月17日 定义 适应症和禁忌症 并发症及护理 小结 是临床上抢救危重病人时 为了解决肠内营养问题 防止食物反流 误吸 减少吸入性肺炎的发生 减轻腐蚀性毒物中毒致食道狭窄的一种治疗手段 定义 适应症与禁忌症 鼻空肠置管方法 常规护理 妥善固定 保持通畅 1 妥善固定 2 保持通畅 避免管道堵塞 输注过程床头抬高30 40 每2 4小时30ml温开水脉冲式冲管 3 营养泵持续输注 口服药物选液体 片剂研碎 注意配伍禁忌 4 定时更换 5 做好心理护理 口鼻腔护理 鼻肠管的护理 如何控制营养液的三度 使用鼻空肠管的并发症 1 堵塞 2 脱出 3 误吸 反流 4 胃肠道并发症 恶心 呕吐 腹泻 腹胀 5 代谢方面的异常 6 口腔感染 引起鼻空肠管堵塞的原因 管道脱出最常见的原因 常见原因1 固定不善 牵拉作用2 患者躁动 自己将管道拔出 护理 1 妥善固定鼻空肠管 每班记录刻度 防止牵拉 移位2 躁动患者适当镇静3 对意识清楚 比较配合的患者 做好宣教 告知管道的作用及重要性 误吸 反流及护理措施 误吸是最严重的并发症 原因是管饲期间移动或姿势不当所致 护理措施 1 输注时抬高床头30 45度 管饲后1h内不移动患者 2 严密观察患者腹围情况 出现异常且听诊胃区有振水音 应抬高床头45 60度 停止输注2 8h 人工气道气囊充气充足 防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎 3 管饲前吸净痰液 管饲后30min内尽量不要吸痰 以防呛咳 反流 4 经常检查导管是否在位 如有移位脱出 马上报告医生 及时调整 必要时再行X线检查确认 5 严密观察患者有无呛咳 呼吸困难恶心呕吐等情况 如出现上述现象马上停止滴注 并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物 症状 恶心 呕吐 腹胀 腹泻是最常见的并发症 发生率高达60 主要与营养液渗透压高 输注速度快 温度低 胃肠排空慢及营养液配制污染等有关 护理 1 营养液要现配现用 严格无菌操作 瓶装滴注液的时间不超过24小时 2 输注过程严格控制输注速度 温度 浓度 3 每天观察有无腹胀 腹泻 恶心 呕吐等不良反应 肠蠕动情况及排便次数 量 4 协助 鼓励 指导多做床上活动 以增加胃肠蠕动 5 物理治疗 针灸 超声 手法按摩等 胃肠道并发症及护理措施 代谢方面的异常及护理措施 如脱水 水肿 高钾 高镁等 注意观察 及时调整配方的组成 护理 定时监测血糖 电解质情况 观察有无意识变化 有无出汗 心悸等情况 口腔感染及护理措施 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipiscingelit PraesentsodalesodiositametodiotristiquequistempusodioLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet consecteturadipiscingelit Praesentsodalesodiositametodiotristique Loremipsumdolorsitamet consecteturadipiscingelit PraesentsodalesodiositametodiotristiquequistempusodioLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet consecteturadipiscingelit Praesentsodalesodiositametodiotristique Loremipsumdolorsitamet consecteturadipiscingelit PraesentsodalesodiositametodiotristiquequistempusodioLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet consecteturadipiscingelit Praesentsodalesodiositametodiotristique Loremipsumdolorsitamet consecteturadipiscingelit PraesentsodalesodiositametodiotristiquequistempusodioLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet consecteturadipiscingelit Praesentsodalesodiositametodiotristique 患者不经口进食 口腔分泌物减少 加上鼻肠管刺激 口鼻腔干燥 细菌易繁殖生长 容易引起口腔溃疡 护理 1 加强口腔护理q8h 2 湿棉签清洁鼻腔数次 3 观察口鼻腔粘膜变化 4 每天更换输液器 小结 小结 1 熟悉并掌握目的及定义 2 明确