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皮牵引的护理 1 病例简介 姓名 潘耀堂年龄 52岁性别 男主诉 摔倒至左髋部疼痛 活动受限5小时余病情摘要 患者因不慎跌倒 当时左侧髋部着地 伤后觉左侧髋部疼痛剧烈 活动加剧 不能站立 来院就诊 查体 T 36 7BP 140 75mmHgHR 76次 分R 15次 分左下肢外旋 缩短畸形 缩短约2cm 左髋压痛 活动受限 左下肢末梢血运 感觉良好 辅助检查 拍X光片示左侧股骨颈骨折入院后处理 制动 皮牵引 后期行关节置换手术 2 3 4 学习目标 了解 皮牵引的概念熟悉 皮牵引的适应症掌握 皮牵引的相关护理 5 概念 皮肤牵引 shintraction 是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上 利用其与皮肤的摩擦力 通过滑轮装置 在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上 以达到整复和维持复位的治疗方法 6 适应症 1 骨折 关节脱位的复位及维持复位后的稳定2 挛缩畸形的矫正治疗和预防3 骨 关节疾病治疗术前准备 解除肌肉痉挛 改善静脉回流 消除肢体肿胀4 炎症肢体的制动和抬高5 防止因骨骼病变引起的病理性骨折 7 皮牵引的相关护理 操作前的准备和护理 操作中的配合 操作后的护理 8 操作前的准备及护理 1 解释 向家人解释牵引的意义 目的 步骤及注意事项2 病人准备 更换病人服 皮肤进行清洁 摆好体位 协助医生进行牵引3 准备牵引物品 牵引架 牵引绳 皮牵引带 重锤 骨科床等 9 10 操作中的配合 1 将牵引带平铺于床上 需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹 骨突处用石膏棉保护 将肢体包好 拴好牵引绳 安装好牵引架 上重锤 并悬离地面 2 皮牵引的重量一般不超过5Kg 11 均匀在患肢内外侧 扩张板无接触足底或床栏 12 操作后的护理 1 注重生活护理2 保持有效牵引3 注意患者血运感觉的观察4 避免过度牵引5 预防并发症 13 生活护理 重点交班 定时协助患者进行洗头 抹身 指导患者利用骨科床进行床上大小便 14 牵引绳不受压滑车装置顺畅 抬高床尾15 25cm 牵引重量不得随意加减保持悬空 15 注意患者血运感觉的观察 血运皮温 皮色 动脉搏动 肿胀 皮肤受压感觉麻木 发冷 感觉减退运动肢体的运动情况 肌力情况疼痛疼痛的位置 性质 16 17 18 19 避免过度牵引 1 定时测量患肢长度2 牵引数日后 进行x光片复查3 根据牵引部位 选择适当的牵引重量 20 并发症的预防 1 足下垂 膝外侧垫棉垫 防止压迫腓总神经 防足下垂枕 定时进行踝泵运动 21 并发症的预防 2 压疮 应用软枕 气垫床 保持床单位平整 指导患者抬臀练习 22 并发症的预防 3 坠积性肺炎 定时拉手抬起上身 做深呼吸和有效咳嗽 保持有效牵引的情况下定时翻身4 便秘 多饮水 吃高纤维食物5 血栓性静脉炎 定时功能锻炼 如踝泵运动 股四头肌运动等 23 思考题
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