降低护理书写缺陷率PPT课件.ppt

降低护理书写缺陷率 汇报人 胡芳萍活动时间 2014年2月 2014年10月 2013 2013 2014 提高住院病人健康教育知晓率 减少科室备药使用内差例数 降低护理书写缺陷率 1 圈活动经历 目录 5 目标设定 6 措施实施 7 效果评价 8 检讨改进 计划拟定 4 现状把握 1 团队介绍 2 主题选定 3 副圈长 幻灯片制作 拍照摄影 数据统计 会议记录 电子病历指导员 数据收集 团队介绍 圈长 第三方介入 辅导员 第三方介入 辅导员 备注 以评价法进行主题评价 共15人参与选题过程 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 主题选定 选题理由 是三甲医院评审的指标 必查 是护理质量的项目之一 2002年 护理书写成为 医疗行为举证责任倒置依据 主题选定 计划拟订 现状把握 2014年1 3月召回病历75份 现状把握 现状把握 柏拉图 数据分析 目标值 164 164 81 09 72 68 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 累计百分比 圈员能力 降幅为58 53 目标设定 D 病案室 C 护理部 75 B 信息中心 书写自查 68 A 2病区 目标设定 病历召回数量 75 护理书写质量 95 纠纷0 13 方法 材料 科室病种复杂多样 人力资源不够 交接班不到位 工作量大 外界干扰多 电子病历不完善 电脑系统死机 电脑机子资源不够 护士对病人病情不了解 法律安全意识不强 注意力不集中 责任心不强 护理书写能力不够 医生专业能力不足 轮转医生培训不够 电子书写制度不完善 书写检查制度不完善 书写检查力度不够 制度变更后未及时有效传达 发现问题未及时整改 缺乏系统带教 医护交流不够 为何护理书写缺陷 解析 针对主要原因来列出措施 对策拟定 对策拟定 对策一 完善护理书写制度 对策二 加强护士意识 对策三 加强护理书写质控力度 对策四 建立有效反馈途径 完善护理书写制度 对策实施一 完善护理书写制度 对策实施一 更新书写规范 制作细则 列入 应知应会 本中 请假 模板 脑脊液漏 模板 返院 模板 完善护理书写制度 制作护理书写模板 对策实施一 对策实施一 加强培训 完善护理书写制度 科室会议 晨会 护士微信群 护士长跟踪检查1个月 一对一讲解并签字 完善护理书写制度 对策实施一 变更制度 通过多种渠道确保每个人知晓 加强护士意识 对策实施二 加强护士意识 对策实施二 加强护士意识 对策实施二 加强护理书写质控力度 对策实施三 病区互查 责任护士互查 护理书写小组查 下一班查上一班 加强护理书写质控力度 对策实施三 建立有效反馈途径 对策实施四 1 设置护理书写问题登记本 2 发现的护理书写问题及时反馈个人 面对面口头反馈 查看护理书写问题登记表 微信反馈 建立有效反馈途径 对策实施四 单一渠道 多渠道反馈 效果评价 164 68 55 有形成果 纠纷0 D 护理书写质量 95 C 病历召数 75 B 55 54 95 效果评价 0 有形成果 D 病案室 C 护理部 75 B 信息中心 书写自查 68 A 2病区 病历召回数量 75 护理书写质量 95 纠纷0 效果评价 无形成果 标准化 规范的标准作