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文档简介

椎体成形术概念 通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法 增强椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解腰背疼痛 恢复椎体高度 1 脊柱压缩性骨折注入骨水泥后 2 适应证与禁忌证 适应证1骨质疏松性椎体压缩性骨折2椎体肿瘤 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤3新鲜的椎体骨折 3 禁忌证 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏 脊髓受压 4 手术方法 俯卧位 C型臂透视下或在CT监视下定位病椎 椎弓根入路穿刺 经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔 直至椎体前中1 3交界处 取出钻头后穿入11 15G穿刺活检针 Jamshidi活检针 作造影以显示椎体内情况 使穿刺针不注入静脉丛内 评价椎体后壁完整性 通过注射器缓慢注射 在透视下监测 当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射 一般一个椎体6 10ml就可 一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入均可 5 6 X rayCT 7 经皮球囊扩张椎体成形术 一种新型的椎体成形术 椎弓根入路穿刺同前 置入导针后沿导针放入一根套管针 沿套管放入可扩张球形气囊 然后向气囊内充气扩张 气囊到椎体任一皮质缘终止 放出气囊内气体 移走气囊 在空腔内注入骨水泥 8 皮球囊扩张椎体成形术 9 10 11 12 术前术后 13 14 并发症 1 2 多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根 常需手术减压 灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 术后一过性发热 感染 15 16 预防措施 恰当选择适应症 椎体后壁完整 应有影像检测设备 灌注剂粘度要适度 推注压力不宜过大 球囊扩张 提高穿刺技术 尽量避免穿破椎弓根内壁 17
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