青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题.doc

青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是 A流速-容积环 B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环 2、心源性休克最常见的病因是 A大面积肺梗死 B严重二尖瓣狭窄 C急性心肌梗死 D充血性心力衰竭 E严重心律失常3、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是 A血氨增高宜用谷氨酸钠 B肥皂水灌肠 C限制蛋白质饮食 D口服新霉素 E躁动不安时禁用吗啡类药物 4、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现 A瞳孔散大，对光反射消失 B皮肤潮湿多汗 C口中有大蒜味 D心率减慢、肺部湿啰音 E面部肌肉搐动5、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的 A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D头孢哌酮 E环丙沙星 6、对于DIC，下述哪项不正确 A血浆纤维蛋白原降低 B凝血酶原时间延长 C血清纤维蛋白原裂解产物减少 D血小板减少 E血片中破碎细胞增加 7、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确 A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给 8、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征 A因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B未能纠正的严重酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E血肌酐达440gmol/L 9、室上性心动过速最多发生于 A无器质性心脏病 B急性心肌梗死 C洋地黄中毒 D低血钾 E甲状腺功能亢进症 10、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因 A黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B中性粒细胞的呼吸爆发 C黄嘌呤氧化酶(XO) D儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E自由基清除能力降低11、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶 12、肺结核咯血的机制为 A肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B凝血因子消耗 C支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 D毛细血管通透性增高，血液渗出 E以上都是 13、以下哪项是电复律和电除颤的并发症 A急性肺水肿 B气胸 C血气胸 D急性心肌梗死 E频发室性期前收缩14、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于65mmol/L时，最佳的治疗措施是 A限制钾盐的摄入 B口服降钾树脂 C静脉推注10%葡萄糖酸钙 D静脉注射碳酸氢钠 E血液透析或血液滤过 15、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是 A心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清 B心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害 D心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍 E心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间 16、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能级 17、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是 A洋地黄+异丙肾上腺素 B洋地黄+阿托品 C洋地黄+心脏起搏器 D洋地黄+多巴胺 E洋地黄+利尿剂+硝普钠 18、以下关于MODS的描述，错误的是 A致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B治愈后后往往遗留部分器官功能障碍 C功能损害是可逆的 D各器官发生频度以肺最多见 E肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 19、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现 A腹胀、腹痛 B尿潴留 C压疮 D呼吸困难 EBabinski征阳性 20、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查 A气道内吸引物培养 B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C环甲膜穿刺采样 D痰培养 E血培养 21、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 AST段上升 BT波呈冠状“T”倒置 C合并心律失常 DT波常高耸 E病理性O波 22、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是 A强调早期动态监测 B包括6个器官，每项04分 C每日记录最佳值 D目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义 E也被称为序贯器官功能衰竭评分23、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是 A由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 BTSH释放降低 CT3/T4水平降低 D甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 E外周TH抵抗 24、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是 A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加 BGCS满分为15分，8分以下为昏迷 C1315分为轻度，812分为中度 D评分8分为重度 E评分越低，说明病情越轻，预后越好25、关于失血性休克的治疗原则正确的是 A迅速补充血容量并止血 B立即输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物 E大剂量的糖皮质激素二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、再灌注心律失常包括 A三度房室传导阻滞 B心动过缓 C窦性心动过速 D加速的室性自主心律 E室颤 2、患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是 A抗凝治疗 B监测颅内压，治疗脑水肿 C保持呼吸道通畅 D自由基清除剂 E静脉滴注止血药物3、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是 A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力降低 E外周阻力升高 4、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断 A痰培养 B肺功能检查 C胸部高分辨CT D血气分析 E纤维支气管镜检查5、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是 A对硫磷，内吸磷，敌百虫 B甲拌磷，甲胺磷 C甲基对硫磷，马拉硫磷 D氧乐果，乐果 E乙硫磷，敌敌畏 6、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是 A食管狭窄是其相对禁忌证 B适合胃、十二指肠动力正常的患者 C必须在胃镜或X线等辅助下才能完成 D长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染 E长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡 7、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 AST段明显下移 BT波明显倒置 CQ波大于同导联R波1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT升高 8、按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为ICU中必配的设备 A经皮血氧饱和度监测设备 B有创血压监测设备 C便携式监护仪 D血气分析仪 E呼气末二氧化碳监测设备 9、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是 A血小板计数50109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数20109/L) B血浆纤维蛋白原含量 10、医患关系的表现形式是 A医疗、道德和法律 B经济、法律和道德 C医疗、情感和法律 D情感、契约和消费 E情感、契约和经济11、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是 A冠状动脉病变狭窄程度小于50% B患者有出血或血栓形成的高危因素 C急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 D不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 E以上都不对 12、正常人通气/血流比值约为 A0.4 B0.6 C0.8 D1.0 E1.5 13、有关应激性溃疡描述错误的是 A本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致 B严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血 C胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死 D应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深 E应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。14、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑 A继发肺部感染 B继发颅内感染 C第三类型腹膜炎 D肠道感染 E尿路感染 15、男性，87岁。左侧偏瘫30天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为 A意识改变 B吞咽异常 C胃反射抑制 D胃肠道排空延迟 E胃肠道动力增加 16、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是 A不插管 B立即气管插管机械通气 C氧疗无效再考虑插管 D插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低 E先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气 17、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg，PaCO270mmHg，最可能的诊断是 A呼吸衰竭 BDTC C代谢性酸中毒 D肺性脑病 E心力衰竭 18、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是 A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠 19、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是 A双手应上举 B双手应平举 C测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点 D测量部位在肱三头肌最隆起处 E应连续测量3次，取平均值 20、起搏器治疗术中并发症不包括 A心脏穿孔 B空气栓塞 C囊袋血肿 D锁骨下动静脉瘘 E心律失常 21、关于胸外心脏按压，描述不正确的是 A抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 B应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR后进行 C所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上 D对所有患者给予的按压通气比为30:2 E并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等 22、关于正常菌群，描述不正确的是 A当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害 B肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C条件致病菌也属于正常菌群 D正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用