血液内科专案改善总结汇报PPT课件.ppt

肾内科专案改善开题汇报 肾内科护理团队2014年7月25日 1 通过饮食控制降低维持性血液透析患者高钾血症发生率时间 2013 8 2014 7 改善主题 2 高钾血症 血清钾高于5 5mmol l 是终末期肾衰患者的重要合并症之一 据报道 1 维持性血液透析 MHD 患者中有10 发生过高钾血症 另有报道 2 高钾血症是除心力衰竭外最常见额外增加透析原因 注 1 2 TzemaloukasAH AvasthiPSonchronicdialysis J AMJNephol 1987 7 101 109 3 一 选题的理由 4 二 确定改善主题 主题 通过饮食控制降低MHD患者高钾血症发生率目的 MHD患者血清钾小于5 5mmol l 提高透析患者对高钾的危机意识及自我饮食控制能力 进而预防高钾血症 降低发生率 5 三 成立小组 6 四 现状调查 1 收集资料 收集本科室去年高钾血症发生率 7 2013原因调查结果 8 护士现状调查 对科室护士进行PICC维护相关知识问卷调查 15人参加 目的了解本科护士对PICC维护知识的掌握程度 9 护士PICC CVC导管维护调查表 10 护士问卷调查结果 发放调查问卷15份 11 目标 PICC导管非计划性拔管的发生率降至5 以下 五 确定目标 12 PICC非计划拔管的原因 人 护士 无皮肤保护剂 防过敏敷贴 重视不够 未能意识到存在的潜在的风险 物 维护物品欠缺 法 未制定维护标准流程 未定期督导考核 环 监管力度不够 未形成安全治疗的文化氛围 六 原因分析 对PICC相关知识掌握不全 培训不足 工作忙 嫌麻烦 缺乏日常生活自我观察及保护PICC的相关知识 病人 出汗多 贴膜固定不牢而滑脱 病人躁动 自行拔出 健康教育欠缺 13 特性要因图 鱼骨图 法 PICC导管非计划性拔管 护士 监管力度不够 知识缺乏 环 人 物 未制定维护标准流程 重视不够 未能意识到存在的潜在的风险培训不足 未定期督导考核 未形成安全治疗的文化氛围 维护物品欠缺 病人 无皮肤保护剂 防过敏敷贴 14 七 要因论证 15 八 制定计划 根据主要问题制定计划和措施 包括预期目标 实施方案 进度安排 责任人 执行者和完成的方法等 见活动计划进度表 16 17 九 对策实施 PICC导管留置时间的长短 需要护士与患者的共同维护 才能延长导管的使用时间 一 护士培训 我科有8个护士参加过PICC置管与维护培训班培训 4个护士已拿到PICC置管证书 由王春丽 张柳燕负责本科室其他护士PICC维护技术培训 要求每个新进人员均要过关 18 护士培训 培训主要内容 PICC置管患者导管评估PICC敷料更换时机及流程 冲封管技术及时机 PICC接头的更换时机及流程 PICC并发症的预防及处理 PICC置管的健康教育 理论与操作考试 临床技术指导 黄果花 王春丽 张柳燕通过培训提高护士维护技术及责任感 减少并发症 19 护理人员理论和技能培训 插入培训图片 理论培训 临床技能培训 20 PICC维护操作流程及评分标准 21 二 病人教育 教育方法 1 制作PICC置管的健康教育单张发给病人 2 采用巴德公司PICC宣传手册3 宣传PICC展板4 护士与患者的个别交流5 置管患者之间的经验交流 22 病人教育 教育内容 1 置管期间的日常工作活动 2 带管期间洗澡更衣方法 3 带管期间的注意事项及可能出现的并发症 4 置管期间的局部自我观察 出现问题的一般处理及紧急处理 23 24 护士给病人做健康教育 25 三 加大PICC的监管力度 1 护士对本科室PICC置管患者要加强监管 重视 PICC导管维护 尽量安排专职护理人员对导管进行维护 2 制定规范维护流程 正确冲封管及更换接头 3 对于意识不清 躁动不安 选用有效的约束方式予以固定穿刺肢体 并按时巡视病房 勤观察导管固定情况 4 出汗多的病人 选择透气性好的HP透明敷料 缩短更换敷料的时间 5 对出院病人进行回访 26 十一 实施后调查结果 通过实施上述对策 于2013年1月对PICC置管患者进行资料收集 统计2012年1 12月份PICC导管非计划性拔管发生率并进行原因分析 结果2012年PICC带管患者63例 发生非计划性拔管2例 发生率为3 2 27 2例非计划性拔管的原因 1例患者留置贝朗PICC导管带管出院 出院后1周 患者置管侧肢体局部出现红肿热痛 发热 疑是导管感染 予拔除导管 1例导管异位置入颈内静脉 经退管后 送管失败而拔管 28 2010 2012年PICC非计划拔管原因比较 29 十二 效果评价 实施对策前后PICC非计划性拔管发生率