陈红宇PPT课件.ppt

3 19 2020 立足专业做优质不断创新谋发展 荆州市中心医院陈红宇 变革责任专业发展 四个方面内容 各地医院都在积极探索 使出了真招 争取政策 上下一心 以不可逆态势向前发展 中国护理正经历着一个划时代变革优质护理服务示范工程 核心 深化医疗卫生事业改革 为人民群众提供满意的服务 探寻中国护理发展的方向 模式 解决阻碍中国护理工作前进的痼疾 中国护理正经历着一个划时代变革优质护理服务示范工程 变革 护理工作进一步得到了各级部门和领导的重视 护理人员给予了一定的补充 合同护士同工同酬拿到了人事改革的主要议事日程 护理专业发展得到了首次的政府认可 临床护理重点专科建设 护士形象提升 护士待遇提高 护士价值认可 中国护理正经历着一个划时代变革优质护理服务示范工程 难度 优质护理 洗脚 洗头工程 杜绝家属和护工做护理 陪而不护 难以做到 优质护理 责任包干 人员不足 无法落实 优质护理 全程 全面 无缝隙护理 药 检 放 后勤 财会 不能保障 优质护理 长效机制的建设 护理垂直管理 护理岗位管理 护理绩效考核 全院一盘棋 领导 科主任 医生的认可 认同程度 护理人力 物力 财力的投入 支持力度甚微 中国护理正经历着一个划时代变革优质护理服务示范工程 做优质何其难 我们既要克服外在的约束 更要克服内在的阻力坚守护理 做也难 不做也难 改变模式 改什么 变什么 我们如何冲破突围 变革 一 优质护理示范工程理解与认同 一 优质护理示范工程理解与认同 二 护理模式改变 实施责任制整体护理 改模式 是一种必然 旧的模式已经不能适应时代发展的要求 已经存在着生存与发展的具大危机 责任制整体护理的改变是其必然 二 护理模式改变 实施责任制整体护理 核心 责任包干 我的病人 我的护士 履职 临床护士护理患者实行责任制 使责任护士对所负责的患者提供连续 全程的护理服务 包括专业照顾 病情观察 治疗 康复 健康指导等 如何体现和落实 二 护理模式改变 实施责任制整体护理 功能制护理 流水线作业 见任务不见病人 小组制护理 责任组长制护理 年资高 责任心强护士担任白天一个大组的护理工作 有辅助护士和其它班次护士帮助完成小组病人的护理任务 年轻护士上连班和夜班 1 半功能制 半责任制的护理模式 护士职责交叉 未能从根本上做到分工明确 责任到人 2 导致护士人人都有责任心和主动性不尽人意 坐办公室的现象仍很严重 护理的差错因病情观察不仔细 用药核查的不认真 安全告知的不到位而时有发生 3 为患者提供全面 全程整体护理仍是一句空话 健康教育 护患沟通 主动为病人考虑 安排 解决在一个理想和实际严重脱离的状态 二 护理模式改变 实施责任制整体护理 责任制整体护理 对患者而言 在住院期间有责任护士负责对护士而言 在工作期间负责一定数量患者 1 实行扁平管理 护士长直接指导 管理 减少中间环节 2 责任清楚 职责明确 改变在同一时间段 多人次地为一个病人工作的现状 加强主动性 责任感 对自己所负责的病人负责 3 体现能级对应 组长制改为护士分层培养和使用 将有经验的护士 高职称 高学历 高年资的护士更多留在临床一线 4 保证有更多的护士上责任班 人员的增加 年轻护士上责任班 负责分管病人 二 护理模式改变 实施责任制整体护理 排班班次要求 1 人人均是责任护士 护士长 护士长助理等白班人员均能提前上班 完成基础生活护理 7 30班 保证晨间护理质量 不影响医生查房 保证责任护士有疑难病例 特殊病例时跟医生查房 护理岗位设置减少上白班的其它班次 如无总务护士班 回笼班 健康教育班等 2 均衡原则 实行双夜班 APN排班 12小时班等 加强连班 二节班 夜班力量 保证午晚间护理质量 各班明确的工作内容 要求 标准 流程 增加连续性 减少交接班 3 因院而定 因科而定 兼顾护士意愿 不适应 三 护理专业价值与发展 用药的损伤 与哪些因素相关 浓度 剂量药物滴速药物性质用品的选择 药物的特殊作用 药物PH值药物渗透压药物浓度药物毒性 三 护理专业价值与发展 不适应 病人用药情况 术后康复锻炼 病人心梗程度 高血压 心功能程度 病人想什么 他的顾虑 感受 要求 不太清楚病人安静休养的环境病人的清洁 舒适程度病人男女混住 隐私保护 未能改善病人的饮食吃什么 怎么吃 能吃吗 体位是否舒服 翻身枕是否有效 引流管引流液多少 鼻饲进什么 气管切开排痰情况 患者辅助检查时间 方便吗 很少关注 目前我们护理状况是什么呢 不适应 一 护理专业的价值 整体护理 护理程序方法在临床应用是关键评估 计划 实施 评价护理学科独立性和科学性体现 工作主动性 专业性 针对性 疗效性 不适应 一 护理专业的价值 护士长 五查房 对全科患者做到心中有数 责任护士 病情程度 昏迷 高血压 心梗 出血 生活自理能力 护理级别 安全防范 压疮 管道 跌倒 等 建立责任护士评估本 实施责任整体护理质量检查 引导护士建立思维方式 真正在病人的床边 不适应 二 护士履职能力 1 护理程序 护理工作方法必掌握2 护士必掌握的评估量 1 住院病人日常生活自理能力 ADL 评估量表 2 住院患者基础护理服务项目表 卫生部特 一 二 三级要求 一级给予 二级协助 三级指导 3 护理 十大安全目标 防范要点 识别 医嘱 手术 手卫生 用药安全 危急值报告 防跌倒 不良事件上报 患者参与 4 护理安全评估 疼痛 压疮 跌倒 意外拔管 静脉炎 常用危急值 等 不适应 三 护理专业落实 基础护理 专科护理 不可取代 1 专业水平 为患者提供全面 全程护理 体现仁爱精神 病人预约 陪护 转科等真诚关心 护患沟通到位 病人需求 心理状态真心了解 患者健康教育 告知 演示功能锻炼真正落实 2 专业照顾 三基 水平最基本的体现 如翻身 拍背 喂饭 口服药 口腔护理 擦浴 洗漱等 3 专科能力 最根本的落实 气切 鼻饲 各种管道护理 兰光箱使用等 4 综合素质 专业体现 一 管理者在行动 1 行动 护士长要做先行者 要付出心智 主动 做了就有感受 无论是排班模式 整体护理 基础 专科护理落实 护理绩效考核护士岗位管理与培训等2 责任 领头雁 以身作则 带领大家一起做 负起历史的责任 把事当事做 而不是靠检查和扣罚做工作 创新 做了就有成效 3 专业 专业型的护理管理者 知其然知其所以然 因院因科因专业而定 办法