临时购药申请表.doc_第1页
临时购药申请表.doc_第2页
临时购药申请表.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

精品文档XXXX医院临时用药申请表以下三项选择一项填写 科室： 医师（疾病）零购 临床诊断： 门特零购 临床诊断： 病员原就诊医院： 个人零购 临床诊断： 门诊 住院号码： 姓名： 性别： 年龄： 药品名称（通用名）商品名规格申购数量日用量疗程用量预期用药天数科研用药是 否用药原因请购说明1. 各属性零购药品仅用于该科、该病人或门特病人；2. 疾病零购须为我院确无可替代的该类药品而临床必须的；3. 个人零购在达到用药目标后即停用该药品。 申请人：年 月 日本科主任意见 签名：年 月 日科内/院内/院外会诊意见 签名：年 月 日药剂科主任意见 签名：年 月 日分管院长意见 签名：年 月 日备注欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求3欢迎下载。
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论