牙齿预防PPT课件.ppt

机械法和化学法家庭口腔卫生 口腔卫生和菌斑形成的微生物菌斑控制针对以下两个目标 1通过机械法去除龈上菌斑合控制饮食中的糖的摄入 限制菌斑中变异链球菌合其他制龋菌的数量 以预防龋齿 2通过定期机械去除龈下菌斑 保持与牙龈健康相关的革兰氏阳性均的数量优势 使用化学制剂尤其是氯已定 也可以维护牙龈健康 然而牙龈面临的最大挑战就是如何将这些方法纳入患者以及其家长的日常口腔护理中 菌斑控制的机械方法 手动牙刷 刷牙是清除牙菌斑最常用的方法 牙刷的设计合制造需要考虑多种因素包括刷头设计 刷毛纤维的长度 直径 数目 刷头长度 刷头设计 刷毛的簇数和排列 刷头余手柄间的角度合手柄的设计 儿童适宜用软头毛刷 因为他降低了牙龈创伤的可能性 并增加了邻面间隙的清洁能力 在对儿童牙刷刷头合手柄进行评估后 Updyke认为儿童最好使用比成人牙刷刷头更小合手柄更粗的牙刷 这样更方便进入口腔也更方便儿童握持 不同工艺制造的牙刷刷毛的扫描电镜照片 牙线 牙线 尽管刷牙是应用最为广泛的机械性控制菌斑的方法 但是仅仅刷牙并不足以清除所有牙面上的菌斑 尤其是邻面菌斑 这就需要使用刷牙以外的其他方法进行邻面清洁 牙线分为 有香型和无香型 含蜡型和无蜡型 线状型 带状型 网状型 几乎所有的市面上销售的都是尼龙材质的尽管也能找到以铁氟龙 聚四氟乙烯 为材质的牙线 这种牙线不容易被撕裂 摩擦系数低 在紧密接触的牙面之间容易滑动 使其断裂的可能性降到最低 Bass研究 人们通常认为无蜡型单纤维尼龙牙线是首选 因为他能在紧密接触的牙面见轻松通过 并且不会有蜡残留 在洁净的牙面上移动时会发出摩擦音 此外 这种纤维会膨胀 能更好的与牙面接触 清除更多的牙菌斑 然而 更多的研究表明 在推荐选择何种牙线时应该考虑个人需求和爱好 现在有的牙线类型之间在清洁效率 舒适度 使用方便程度等几乎都差不多 但是儿童除外 专业人士在掌握这些信息将有助于他们向家长推荐牙线时 同时考虑家长和孩子的喜好 对于患者来说最容易接受的就是有香型和含蜡型 菌斑染色剂 为了提高患者去除菌斑的能力 研究者研发了一些制剂来显示菌斑 包括碘 甲紫 赤鲜红 碱性品红 固绿 食品染色剂 荧光剂 以及一种双色菌斑染色剂 使用菌斑染色剂有助于指导孩子如何刷牙 并交与他们口腔卫生保健的原理 FDC28号红是常用的菌斑染色剂 他可以是液态的使用时只需要棉签蘸取后涂在牙面上 也可以是咀嚼片剂 不过这种染色剂在菌斑染色的同时也容易使口腔软组织着色 并持续数小时 不过许多孩子并不介意这种染色 可能觉得好玩 但是随着年龄的增长临近青春期 这可能成为一个问题 化学方法控制菌斑 理想的化学俊吧控制剂应该具备有以下特征 1仅针对致病菌的特异性 2亲和力 具有附着合保留于口腔表面的能力 之后随着时间释放且不丧失效力 3存储时具有化学稳定性 4没有不良反应 如染色或者与粘膜互相作用 5安全无毒6生态安全 以免微生物的菌群失调 7易于使用 家用菌斑控制剂应用途径主要包括 漱口水牙膏凝胶冲牙器牙线口香糖含片胶囊 除了冲牙器和胶囊外 其他所有这些用品都为局部或者龈上使用设计 使用冲牙器可进行龈下清洁 而胶囊是为了全身用药设计 特定年龄家庭口腔指导 婴儿 出生到一岁 孩子出生的第一年就开始进行一些基本的家庭口腔清洁 这点很重要 一般认为当第一颗乳牙萌出时就应该开始进行菌斑清除 有些专业人士提议在牙齿萌出前应对婴儿牙龈进行清洁和按摩 以帮助建立健康口腔菌群并辅助牙齿萌出 而这种早期清洁应该完全由父母来完成 可在手指上缠绕润湿的方形纱布或者毛巾 轻轻按摩牙齿或者牙龈组织 在这一过程中孩子可能会被放置为多种姿势或者体位 然后一只手抱住孩子 另外一只手按摩牙齿可能这个为最简单的方法了 且这种方法还能为婴儿提供强烈的安全感 学步期儿童 1 3岁 在幼儿蹒跚学步的阶段 如果以前没有使用牙刷清除菌斑 则应该将牙刷应用到牙菌斑清除中 由于不会吐以及误吞氟化物的可能 在此阶段的孩子 多鼓励孩子刷牙的同时 应该由父母帮助孩子进行口腔清洁 通常无需其他工具来控制菌斑 但是如果乳牙邻间隙已经关闭也可能会需要牙线 也可能需要使用牙线辅助器 学龄前儿童 3 6岁 虽然学龄前儿童使用牙刷能力开始有所提高 但是父母仍然是维护孩子口腔卫生的主要责任人 尽管在这个年龄阶段扔需要关注氟摄入问题 但是在此时间段 大多数孩子已经具备将牙膏完全吐出的能力 在孩子尚未掌握此技能之前 很重要的一点是父母只能在孩子牙刷上涂豌豆大小的牙膏量 如前边提到的如果牙齿邻面间隙接触关闭 家长必须使用牙线 后牙接触区可能是唯一需要使用牙线的地方 乳磨牙之间间隙一般在学龄前初期开始关闭 如果牙齿邻面相接触 就必须使用牙线清洁邻面 学龄前儿童 6