新生儿护理PPT课件.ppt

婴儿渴望被拥抱和呵护 新生儿护理 大脑好 宝宝更好 一 避免低血压1 足够睡眠 体重越小 孕周越小 大脑发育越快 需要睡眠时间越长 新生儿每天睡觉约20小时以上 如何避免新生儿脑损伤 2 足够营养 1 出生后1小时内早吸吮 早开奶 2 出生后每3小时喂奶一次 3 进食奶量 第一天6mL 弹丸大 第2天乒乓球大 2勺 第三天鸡蛋大 2周目标达到500 1000ml 日 4 如何判断婴儿是否吃饱 满足 安静 每日小便6次 大便一天2 4次 体重每周可增长2 4两 100 200克 3 避免低血糖尿病 糖尿病母亲 新生儿出生后常规测血糖 如可血糖低于2 2moml L 即为新生儿低血糖 要给喂糖水 二 避免缺氧1 孕期侧卧位 2 适当户外活动 呼吸新鲜空气污染 3 定期产检 及时发现胎儿宫内缺氧 三 避免脑室内出血1 避免早产 孕晚期免性生活 2 延迟结扎脐带 出生后30 60秒 3 新生儿出生最初几天 保持头部中线位 四 避免核黄疸1 新生儿黄疸分类 1 生理性黄疸 出生后2 3天出现 4 5天达高峰 血清胆红素每日上升小于85 mol L 5 7天消退 最迟不超过2周 2 病理性黄疸 出生后24小时内出现 血清胆红素每日上升超过85 mol L 持续时间长 足月大于2周 早产儿大于4周 当黄疸严重 损害到神经细胞 出现神经症状时叫核黄疸 神经细胞永久性损伤 2 处理 1 光疗 2 药浴 茵陈50g 黄柏10g 桅子20g 大黄30g 黄芩15g 茅根50g 当归20g 田基黄15g 白术60g 党参20g 3 晒太阳 4 母乳喂养 母乳性黄疸 五 避免高血压 避免高温 辐射暖气 帽子 六 镇静剂与麻醉剂 如全麻 长期使用吗啡 抗癫痫药 七 疼痛 改变新生儿的应急激素反应 影响到脑白质及7岁时的智商 最大化新生儿的大脑生长与发育 一 优化营养以支持新生儿大脑生长1 低出生体重儿 出生体重小于2 5公斤 或早产儿 孕周小于37周 早期静脉输入营养液 从出生第一天开始 2 母乳喂养 母婴分离时要电动吸奶 送奶到新生儿科喂养 3 母乳喂养对新生儿的长期好处 1 婴儿期胃肠道与呼吸道感染少 2 减少过敏性哮喘 3 降低肥胖 减少糖尿病与心血管疾病的可能 4 改善心脏功能 心搏出量增加1 5 改善智商和脑容量 脑白质 男性BB效果更好 6 经济卫生方便 能满足4 6个月婴儿全部营养需要 7 减少产后出血 8 增进母子感情 4 母乳喂养体位 摇篮式 侧卧式 足球式 5 婴儿正确含接姿势婴儿张大嘴 将乳头 大部分乳晕含入嘴内 嘴唇呈鱼嘴样环绕乳头及大部分乳晕 吸吮时听到吞奶声 两颊鼓起呈园形 母亲有下奶感 6 手法拇指放在乳晕上 其余四指并扰放在其对侧 用拇指和食指向胸壁方向轻轻下压 挤压乳晕下的乳窦 7 断奶最佳时间出生后至少坚持4 6个月纯母乳喂养后 根据婴儿生长发育需要 应逐步增添辅食 但仍需继续母乳喂养 持续至一岁至一岁半 婴儿正确含接姿势 挤奶手法 新生儿感官系统发育 发育顺序 触觉 前庭器 味觉 嗅觉 听觉 视觉 一 新生儿视觉发育1 感染引起视觉异常风险增高 2 持续明亮或持续接近黑暗相比 循环照明更有利于视觉的发育 3 补充DHA和花生四烯酸饮食 山核桃 松子仁 鸭皮等 有助于视觉的发育 4 早产儿定期筛查视网膜病变 并在一年内随访 二 新生儿听觉发育1 大声噪音可引起新生儿呼吸暂停 心动过缓 血压和氧饱和度的波动 大于45分贝的为噪音 2 避免在婴儿周围大声对话 3 听父母录音会降低新生儿血氧不足的风险 4 根据对婴幼儿语言练习技能研究 每年听超过1000万字的婴幼儿 语言发育最好 三 新生儿嗅觉发育1 有毒的气味会增加压力 2 母乳的气味可用于镇定早产儿3 母乳的气味加强了非营养性吸吮 4 接触到母体气味 会有效增加早产儿的生长速度 四 新生儿触觉发育 袋鼠式护理 KangarooMothercare简称KMC 又称皮肤护理 是触觉发育的基石 1 袋鼠式护理对早产儿益处 1 死亡率降低33 40 2 感染率减少50 65 3 住院时间减少 4 促进生长 体重增加4 1克 天 体长增加0 21cm 周 头围增加0 14cm 周 2 袋鼠式护理对宝宝大脑的好处 1 加速自主神经系统和神经行为的发展 2 促进早产儿的自我调节 睡眠唤醒循环 警觉调节和持续探索 3 减少生理和行为的疼痛反应 4 经脑电图测量 可加速大脑发育成熟 3 袋鼠式护理对宝宝生理反应的好处 1 血氧饱和度更高 更稳定 2 呼吸道阻力更低 3 呼吸暂停更少发作 4 安静睡眠比例增加 5 母新乳房有稳定的体温调节 4 袋鼠式护理对父母的好处 1 增加亲密感觉与血缘关系的联结 2 提高婴儿的适应力 信心能力各满足感 3 改善母乳喂养 增加乳汁量 5 袋鼠式护理对BB的长期影响经研究证明 每天1小时的袋鼠式护理 共14天 在孩子10岁时观察到许多好处 较轻的压力对抗反应 更有条理的睡眠 更好的认知控制 更好的神经系统功能及互惠的母子关系 6 袋鼠式护理操作前准备生理状态平稳的新生儿 一名亲人 毛毯 保温 婴儿应有一定的活动空间避免受压 若温度低 妈妈可穿外套包裹住婴儿 与婴儿接触的面积尽可能最大 保证亲人与亲生儿处于舒适体位 图片 7 袋鼠式护理操作方法父母斜躺舒适坐姿 婴儿以60度趴在母亲 父亲胸前 肌肤相贴 首次接触以30分钟为宜 若生命体征稳定可延长至1小时 父母可对婴儿轻声说话 唱歌 若出现寻乳反射 可在医务人员指导下尝试哺乳 医护人员可定时观察婴儿状况 若出现生理体征改变需及时通知医务人员 8 袋鼠式护理注意事项 卫生 妈妈每天要洗澡 便后洗手 勤换衣服 环境不喧闹 妈妈能来回走动 严禁吸烟或来访者吸烟 爸爸或家人需提供帮助 也可实