心理护理教学查房PPT课件.ppt

手外伤术后的心理护理教学查房 病史简介 患者 黄英 女 38岁 因制饼机碾压致左手中环指外伤 于2016年4月16日23时08分由急诊送入我科治疗 入科时查伤口已行简单包扎 神志清楚 体温36 2 C 脉搏72次 分 呼吸20次 分 血压112 76mmhg于当日0 00分送手术室在臂丛麻醉下行左手清创 中环指断指再指手术 术毕于4 00返回病房 遵医嘱予以一级护理 抬高患肢 绝对卧床 局部伤口保温灯照射 抗炎抗凝活血等对症治疗 患者入院第一天2016年4月17日观察其左手中环指末梢血运颜色红润 病人因为疼痛的原因加上无法接受意外受伤的事实情绪低落 一直在哭 家属主诉其吃不下饭 负面情绪过多 患者于2016年4月19日上午八点左中指血运由红润转为暗红 立即报告医生 遵医嘱予小切口放血肝素棉球湿敷治疗 绝对卧床 嘱继续观察 作为这次的主查护士 我首先要与患者建立一个良好的护患关系 经常巡视病房与患者交流观察情绪变化和心理状态 及时解决患者所担心的问题 了解患者的受伤经过 主动倾听患者的感受与想法 耐心地做好患者与家属的思想工作 患者从一个健康人毫无准备的变成了病人 而且鉴于手指在日常生活工作中的重要作用 患者黄英及其家属也特别害怕手术的不成功而失去手指影响以后的工作和生活 心理护理的第一步 首要目的是帮助患者从疾病的恐惧中与不安中解脱出来 建立良好的心理状态 平静地渡过疾病期 恢复健康 患者当时还住在走廊上 因为离治疗室近加上患者一直哭的缘故 让我不自觉的去关注这位 因为患者的情绪原因 我便只能和其爱人交谈 经了解患者家有三小孩 都在读书中 爱人是一名教师 黄英作为家里的顶梁柱 因为黄英的受伤 生活秩序被迫改变 这样的角色转变冲击着病人和家属的内心世界 使得他们对医院这个环境敏感 以至于对我们医护人员产生了不信任感 同时断指病人术后几乎均有剧烈的疼痛感 目睹自己开放的伤口 离断的手指 精神崩溃一时间无法接受 这时候我们应该努力通过自己的言行 神态给病人以积极的支持 通过给病人止痛的方案给予病人莫大的安慰 使其以积极的心态配合治疗 提高治疗效果 早日康复 对于涉及到患者的诊断 治疗 病情和愈后等方面的问题 必须使用科学严谨 有理有据语言 切不可随意乱说或不懂装懂 这样才能取得患者的信任 促进双方的沟通 且忌不符合医学科学的交流与解释 虽然护理人员是想尽量办法宽慰病人及其家属 有时反而会起到适得其反的效果 使家属和患者感到心里不适 甚至可导致医疗纠纷 怎样引导患者主动交流 患者是否愿意与我们交流 这主要取决于我们对患者的态度和同情心 如果有一颗善良的爱心 我们的态度就自然会和蔼 恰当 就会取得患者的信任和合作 患者自然就会说出自己对病情的担心 治疗和自我的心理状态等 这样我们才能有计划 有步骤 有针对性地给予合理的护理和心理安慰 同时要注意的是 切忌对患者热情过度 有时过分的热情反而收到相反的效果 与患者沟通第二步 一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以比较快地恢复 并带来恢复健康的希望有助于改善情绪 病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持 对于恶心 厌食 虚弱 失眠等一系列治疗反应 除给予一些对症及保护性药物外 医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励 耐心解释治疗的安全性和有用性 以解除病人的焦虑和不安 这种心理上的支持 会使病人情绪稳定 乐观 有助于减轻治疗反应 使治疗方案顺利完成 给其爱人讲术后成功病例 术后第一周绝对卧床周 必须24小时严格卧床 告知他们这是术后保证血液循环 畅通的重要条件 与家属沟通第三步 知道了病人所担心的问题 我便在巡视病房的经常和黄英老公聊天 得知黄英不会听普通话也不会说 身为普通劳动者 生活不够富裕 所以对治疗费用特别担心 害怕自己因住院而给家人及亲戚造成经济负担 自己是在同村兄弟厂里工作 同时也为经济赔偿问题和医保两难中抉择 了解了黄英家里的两难问题 虽然没有办法为其全部解决 但是同情心远远不够 我们可以通过心灵上给予帮助 数据 据调查 临床上80 护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致 33 3 护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬 研究发现 77 78 患者希望每天与护士交谈一次 小分享 1 应对