老人常见急症的PPT课件.ppt

老年人常见急症的自救与互救 大同镇社区卫生服务中心 1 人到老年 由于老年期的的生理特点以及特有的疾病 在日常生活中难免会遇到很多紧急的情况 如处理不当 往往会引起身体的伤害 既可加重疾病 也可诱发残疾 甚至危及生命 因此 老年人应当了解常见急症的原因和预防措施 在发生急症送往医院前 能及时开展自救与互救 这样可为医院进一步抢救治疗赢得时间 2 老年常见急症有 1 摔跤2 晕厥3 呕血 便血 咯血 鼻出血4 昏迷5 窒息6 烫伤与触电7老年人出现哪些情况要立即去看病 3 1 摔跤 4 摔跤是老年人最常见的急症 根据统计 生活在社区里的大于65岁的健康老人 每年有超过30 的人摔倒 而生活在敬老院内的约有超过70 的人摔倒 随着年龄的增大 这个比例更高 大于75岁的老人死亡 约有12 与摔跤和骨折有关 5 老年人摔跤是因眩晕 视力差 身体虚弱 肌肉萎缩 体力不足 关节僵硬 反应迟钝 平衡感差 腿部残疾 路滑 路障 晕厥等引起 6 老年人摔跤常引起损伤 尤以骨折为多见 常见的骨折部位按照发生率依次为 髋关节 腰椎 手腕关节 骨关节 头枕部 颈椎 因老年人骨质疏松 骨折后修复慢 不易愈合 常常造成残疾 严重影响生活质量 7 自救互救要点 8 1 注意着地部位如果是头部着地的要注意神志是否清楚 是否有呕吐 有这种情况 往往是颅内出血的表现 9 2 注意是否有再昏迷情况摔跤后出现昏迷 然后很快清醒 以后又出现昏迷 这是一个危险的信号 10 3 妥善固定固定的目的是减轻骨折端活动引起的疼痛 避免其对周围神经 血管组织的损伤 也便于运输 固定就是用木板 竹棍 树枝 硬纸板等物作为固定工具 用布条 绳子或皮带把骨折的肢体固定起来 限制其活动 亦可将受伤的上肢绑在胸壁 受伤的下肢与健全下肢捆绑在一起 以达到固定的目的 11 12 4 正确搬运 13 搬运动作要轻而迅速 避免和减少震动 搬运过程中如发现伤员面色苍白 头昏 眼花 脉搏细弱时 要根据不同情况进行就地急救处理 14 疑有颈部损伤者 搬运时应有3 4人一起搬动 一人管头 使头部保持与躯干部成直线的位置 维持颈部不动 防止头部扭转 屈伸 损伤脊髓而致死 其他三人则在伤员同一侧 二人托躯干 一人托住下肢 一齐用力 将伤者平放于硬板上颈下放一小垫 两边放小枕头 防止头部左右摇动 15 疑有胸 腰部脊柱骨折的伤员 应有3 4人搬运 站于伤员同一侧 一人托肩胛部 一人托腰部 臀部 另一人托住伸直的下肢 一齐用力 将伤者平抬到硬板上取仰卧位 腰下垫一约10公分的小垫 如无硬板则取俯卧位 16 值得注意的是 疑有脊柱骨折的伤员在搬运时切忌拎 抱 伤者体位禁止前屈或坐 一定要将伤者平平托起 平卧在硬板上 以免在搬运中误伤脊髓 导致瘫痪 17 2 晕厥 18 晕厥是指短暂的神志意识丧失 晕厥的发生是由于高血压病人血压突然升高 一过性脑缺血发作 低血压 颈椎病 心律失常 心肌梗塞 重度贫血 剧烈咳嗽 排尿过快 精神刺激等原因造成脑内一过性脑贫血 脑缺氧引起 晕厥大多突然发生 没有先兆 患者不能自己控制 19 自救互救要点 1 平躺一旦发生晕厥 旁人应当立即让其平躺 以保证有足够的脑血流量 改善脑贫血 2 观察观察有否其他部位的损伤 3 触摸触摸他的脉博是否强 齐 20 3 呕血 便血 咯血 鼻出血 21 呕血 便血 咯血 鼻出血在老年人中相当常见 22 呕血多由食道 胃十二指肠溃疡 肿瘤和老年人消化道的血管畸形引起 呕血时自已感觉血液是从胃里呕出来的 颜色通常暗红或咖啡色 往往混杂有食物残渣 23 便血 有的上消化道出血病人 血液不是呕出来 而是流入肠道 从肠道排出 有时没有其他症状 仅仅表现为黑色大便 这种出血往往比呕血的出血量大 结肠 直肠癌肿也容易出血 有黑便情况 因而要养成便后看大便颜色的习惯 24 咯血多由支气管扩张 肺肿瘤引起 咯血时伴有咽痒 咳嗽 血色鲜红 有时混有泡沫 26 鼻出血常可由于外伤 鼻咽癌 天气干燥 用力擤鼻涕而诱发 高血压患者也常并发鼻出血 有时鼻出血量很大 色鲜红 可以看到血液顺咽后壁流下 27 自救互救要点 1 家人要镇静 沉着 同时要随时将吐出的血搞干净 这样才能解除病人的紧张不安 2 体位出血后让病人静卧休息 减少一切不必要的搬动 头折转一侧 以免血液呛入气管 若是支气管扩张大咯血时 应将病人头端倒置与卧床成45度角 亦称头低脚高位 28 3 告诉病人有血涌出时要全部吐出来 不要因怕出血强忍不吐 以免将血液吸入气管造成窒息 4 吐血后 协助病人用温水或冷水漱口去掉口中腥味 以减轻其心理负担 5 可在病人的胸部或上腹部放置冷水袋或冰袋 使血管收缩 减少出血 增加去医院途中的安全 29 6 鼻出血 尤其是出血量较多的病人 在家中亦要及时采取止血措施 常采用的止血方法有 指压法 让病人仰头坐于椅子上 用拇 食指紧捏双侧鼻翼 压迫鼻中隔前部 让其保持仰头 同时张口呼吸 因低头时会引起鼻充血而不易止血 冷敷法 用冷水冲洗鼻部 或让病人平卧床上 将用冷水浸湿的毛巾敷在其鼻部 每2 3分钟换一次 因血管遇冷则收缩 故可以达到止血的目的 如能用小塑料袋装入冷水或小冰块敷在鼻部 则效果更好 30 填塞鼻道法 取脱脂卫生棉或干净的普通棉花 布条或吸水性好的纸卷 用净水 植物油或麻黄素滴鼻药水浸湿 然后用筷子将棉花或其它代用物缓缓送入病人鼻道 查看其口中 如已无血液倒流 就是压迫止血成功了 鼻出血停止不要马上急于取出填塞物 应观察1 2小时后 再轻轻将填塞物取出 31 4 昏迷昏迷是神志意识不清 是一种极为严重的情况 常见于中风 脑出血 脑血栓 糖尿病 糖尿病昏迷 低血糖昏迷 心肌梗塞 肺性脑病 肝肾功能衰竭 心脏停搏逸搏等疾病 老年人常会遇见 32 中风是高血压 脑动脉粥样硬化的并发症 脑出血往往在白天 活动 用力 兴奋 激动和排便时突然发生 脑血栓则往往在夜间 安静的情况下发生 中风昏迷往往伴有口角歪斜 偏瘫等 33 糖尿病病人在短期内出现动作缓慢 口齿不清 走路不稳 这往往是高血糖昏迷的先兆 如果在餐前或餐间突然出现心慌 出汗 饥饿感 随即出现昏迷的大多是低血糖昏迷 低血糖昏迷比高血糖昏迷更加危险 值得注意的是 糖尿病病人在用药物控制血糖时 因种种原因胃口不好 要相应调整剂量 以防低血糖的发生 糖尿病病人要随身带糖 要熟悉低血糖反应的症状 一旦出现餐前或餐间突然出现心慌 出汗 饥饿感 要立即服用 34 自救互救要点 1 体位旁人应让其平躺 2 保持呼吸道通畅头部侧转 清除口腔异物 拉出舌头 防止舌根后坠 保持呼吸道通畅 防止窒息 3 分析昏迷原因根据既往病史初步判断原因 如有低血糖可能 可灌入糖水抢救 可以起到立竿见影的效果 35 5 窒息窒息常因吞咽障碍或吃东西不当心将食物 饮料 痰液 呕吐物呛入气管或大咯血时血块堵塞气管而发生 这是一种极其紧急的情况 必须争分夺秒进行抢救 自救互救要点一旦发生应当立即清理口鼻内堵塞物 拉伸舌根 防止后坠 用一切可以用作吸引的物品例如葱管 饮料吸管等插入气管进行吸引 也可采用在患者身后双手环腰至其上腹部 猛向后向上方向冲击 使横隔突然提高 压缩肺部 把气道内的异物冲出 如果措施得力 往往可以使病人转危为安 36 6 烫伤与触电 37 烫伤与触电是日常生活中常见的一种外伤性疾病 小范围烫伤的自救互救要点 1 小范围烫伤 包括开水 高温气体 沸油等 后 第一个措施应立即脱去烫伤部位的衣服 38 2 紧接着立即用大量流动清水冲洗烫伤部位 可以是自来水 井水 甚至河水 冲洗的时间约需20一30分钟 用流动清水冲洗既可通过机械作用清除创面上的残留物 阻止热液对创面加深 同时可有良好的止痛效果 39 触电的自救互救要点 1 拉断电源 拔下电表保险丝或就近拔下电器插头 2 用木 竹 杆挑开电线 3 用塑料单或其他绝缘品盖到伤员手或脚上 再隔塑料单或绝缘品拉开伤员 40 41 七 老年人出现下列情况要立即去看病 42 1 发热突然发热 体温达38 39 以上 说明体内可能有急性感染性病灶 应到医院查明发热的病因 43 44 2 频繁心绞痛发作如心绞痛发作较为频繁 持续时间较长或突然加重 经休息 舌下含硝酸甘油胸痛不能缓解 并有出冷汗 面色苍白 恶心或呕吐等症状时 要想到有发生心肌梗死的可能性 应当及时抢救 如病情较轻 意识清楚 可送至医院 如病情危重 应打电话请急救中心派救护车至家中抢救治疗 45 46 3 中风预兆如遇到突然出现一过性说话困难 视力模糊 有眩晕或站立不稳 或一侧脸部或手脚突然感到麻木或软弱无力 嘴角歪斜 流口水 此时应考虑有短暂性脑缺血发作或脑血栓形成等中风发