4.疟疾预防常识.doc

. 4.疟疾预防常识“冷来时，冷得冰凌上卧；热来时，热得蒸笼里坐；抖时节，抖得牙关错；痛时节，痛得天灵破真是寒来暑往人难过。”这是有人对疟疾症状的一段生动描述。疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一，降低疟疾发病率，减轻疟疾疾病负担已列入联合国千年发展目标。2007年5月，第六十届世界卫生大会通过决议，决定从2008年起将每年4月25日或个别成员国决定的一日作为“世界疟疾日”，要求各成员国、有关国际组织和民间团体，以适当形式开展“世界疟疾日”防治宣传活动。根据上述决议，结合我国实际情况，卫生部决定从2008年开始将每年的4月26日确定为中国的“全国疟疾日”。疟疾是广泛流行于热带、亚热带甚至温带边缘的一种重要虫媒传染病。目前全球107个国家和地区，占世界人口一半的大约33亿人处于罹患疟疾的危险之中。每年约发生2.5亿起疟疾病例和88万例死亡。生活在最贫穷国家的人最易受到感染。在非洲、南亚、东南亚等地疟疾尤其流行严重，在非洲尤其严重，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的，非洲儿童每年平均罹患疟疾1.6至5.4次，而每30秒就有一名儿童因此死亡。在我国，疟疾流行的历史久远，云贵、两广和闽台一带，自古称为瘴疠之地。解放后，由于大力开展疟防工作，疫情得到一定程度的控制。但由于疟疾是一种传播快、易反复的传染病，在60年代初和70年代初曾发生大范围的暴发流行，1960年和1970年疟疾发病人数分别为1023万和2411万，全国平均发病率高达1554/10万和2961/10万。经过多年的积极防治，19701990年的20年内每年发病人数平均以23.37的幅度递减，至1990年发病人数已降至11.74万例。至目前，由于受现代社会经济因素及气候变化的影响，近年来疟疾形势又变得不稳定，有些地区甚或出现了疫情回升，根据2006年疫情报告，疟疾病人6.41万例，其中安徽、云南、河南、海南、湖北等五省的报告病例数占全国的94.95%。一、疟疾的临床表现疟疾，民间又叫“冷热病”、“打摆子”、“发疟（yao）子”， 是一种经过蚊子叮咬人而传播的寄生虫病；是夏秋季节最常见的传染病，有地方性特点。疟疾根据发作周期可分为间日疟、恶性疟和三日疟三种，得了疟疾以后最主要的症状是发冷，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做寒战，大约持续几分种左右就开始发高烧，热度可以高达40，大约经过了34小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常，各种症状逐渐消失，常误认为好转。但上述症状隔一天又出现，尤其是最初几次发作，呈现较为典型的周期性，临床表现一次比一次严重。“寒冷、高烧、出汗”是疟疾发作症状的“三步曲”。除了周期性的寒战、发热、大量出汗及肝脾肿大、贫血以外，病人常常感到无力、疲乏，不想吃东西，头晕、背部四肢酸痛。儿童很可能出现抽风。重症病人可见昏迷、谵语甚至危及生命。间日疟潜伏期为10-20天，三日疟潜伏期为20-28天，恶性疟潜伏期为10-14天，间日疟和三日疟多为良性疟疾。二、疟疾的传播途径疟疾的传染源主要是患疟疾的病人和带疟原虫的人。主要通过蚊子叮咬传播。疟疾病人和带病原虫者如果漏诊或治疗不及时、不彻底，不但可反复发作，而且还可通过蚊子叮咬将疾病传给他人，蚊子叮咬了病人的血后再叮咬健康人就把疟疾传给健康人了。 当一只受感染的按蚊叮吸人血时，疟原虫就进入了人体，在人体内，它有一个非常复杂的生活周期，首先它侵犯肝脏，以后又进入红细胞，在红细胞内它可以成几十倍地增殖，将红细胞胀破。大量的红细胞残渣，大量的疟原虫进入血液，引起病人发冷、发热，而新产生的疟原虫又侵入另一批正常的红细胞。这样疟原虫一次又一次地反复增殖，红细胞一批又一批地受到破坏。造成病人严重贫血，病情加重。在此过程中，疟原虫每增殖一次就分化产生一批配子体，配子体是疟原虫能够感染按蚊的虫期。当蚊虫叮咬人体时，它随血液进入到蚊体。经过约810天繁殖、增殖，形成子孢子。子孢子寄生于蚊子的唾液腺内，当蚊子叮吸人血时，疟原虫子孢子就侵入了人体，一般经过大约15天左右，感染者就发病了。疟原虫就是这样通过蚊子作为媒介侵犯人类的。我们可以想象得到，在蚊子活动的季节，一个疟疾病人会受到很多蚊子的叮咬而成为阳性蚊，一只阳性蚊子又会叮咬很多人使之成为疟疾病人。因此疟疾传播速度是非常快的。疟疾的传播速度和当地按蚊叮咬人的频度是息息相关的。所以按蚊密度高且人们的居住和防蚊条件差时，只要有少量病人存在，疟疾就会在短期内引起暴发流行。三、疟疾的易感人群到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入边境留宿人员、无防蚊设施的青少年儿童等均属于高风险人群，最容易感染疟疾。四、疟疾的预防措施疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊吸入疟疾病的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使健康人发病。因此，要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。 1.防止蚊虫叮咬。预防疟疾最好的方法是防止蚊子叮咬，关键是要做好防蚊、灭蚊，切断传播途径。应清除垃圾、杂草、填平污水坑，消除蚊子孳生地。居室、宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐，可喷洒灭蚊剂或用蚊香驱杀蚊虫。另外，在按蚊活动高峰期(黄昏后不久），要做好个人防护，可穿适当的衣物，如长袖、长裤。裸露部分涂敷驱蚊剂，睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐等都可有效防蚊。2.服用预防药物。通过服预防药进行预防，药物预防是有效的，据统计，预防性服药发病率30%，不服用者为50%。（）流行地区的婴儿和孕妇都应采用适当药物预防。（2）刚到疫区人员，应服用3个月预防药物。因为刚到时，旅途劳累，水土不服，抵抗力低，难适应，易发病。（3）流行区雨季服药预防。因为雨季时期蚊子多，另外从中医角度说，雨季湿邪重，易困脾、伤阳，且雨季疟疾缠绵难愈易反复。 3.注意休息好。注意休息，当劳累身体抵抗力低时，容易发病。 4.注意饮食。饮食多吃葱姜蒜、辣椒韭菜，蒜头面食等助阳之品，以补充阳气。少吃芒果生湿之品，多吃菠萝，白萝卜，酸奶等化湿开胃之品。饮食宜忌在雨季尤其重要。 5.注意保暖。随时加减衣服，注意不要贪凉饮冷、露天夜卧。6.注意适当活动。保持一定的锻炼，但不宜大量出汗，受凉和大量出汗都易伤阳气。7.注意保持室内通风干燥，尤其是在雨季。8.谨记“防治疟疾三字决”夏秋季，发疟疾 冷又热，来病急出汗毕，身乏力 隔日发，反复起及时治，别麻痹 病初起，快就医正规治，勿随意 氯伯喹，两药剂服八日，治彻底 用喹宁，掩病情难断根，害自己 传家人，坑邻里钱花光，空家底 蚊子叮，是途径众乡亲，齐努力 灭蚊虫，防疟疾不露宿，睡帐里 保健康，家家喜五、疟疾的治疗措施得了疟疾，一定要及时就诊，并进行正规治疗，这样不仅可以缩短自己受疟疾折磨的时间，而且可以避免把疟疾传给你的家人和左邻右舍。第二年春天，为了防止复发，还须进行休根治疗，以达到根治的目的。当你体内有少量的疟原虫，有一定的免疫作用，此时发病率低。当你生活在高疟区或从高疟区返回后，如果出现乏力、怠倦等类似感冒的症状时，要及时到当地诊所采血诊断，及时按规定治疗。治疗间日疟最有效的药物是氯喹和伯喹；恶性疟则从青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹和科泰新（双氢青蒿素）中任选一种加2天伯喹一起治